张群妹，王海峰，鲁广建

（新乡医学院第一附属医院1.输血科；2.肿瘤科；3.检验科，河南 卫辉 453100）

PCI（Percutaneous coronary intervention,PCI）术后患者出现的临床缺血事件可能与抗血小板药物的耐药性有关。目前，氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗已成为急性冠脉综合征 （Acute coronary syndrome, ACS） 患者接受PCI 术后预防临床缺血事件的常规手段[1,2]，能有效降低PCI 术后不良心血管事件的发生率[3]。但由于患者对氯吡格雷的反应性不同，达不到预期效果称为氯吡格雷抵抗（CPGR）[4]，及时对患者血小板功能以及 CPGR 进行监测和评价，对提高抗血小板药物治疗效果具有重要意义。抗血小板药物应用最近，一些国外学者使用血栓弹力图 （Throm belastography，TEG）实时监测血液凝固，血小板聚集和纤维蛋白溶解的变化，在血小板活性和抗血小板聚集作用评估中发挥重要作用[5,6]。本研究旨在探讨TEG 和光学比浊法（Light transmittance aggregometry, LTA）检测CPGR 的一致性及TEG 指导PCI 术后抗血小板治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月-2018 年 6 月在我院行PCI 治疗后的急性冠脉综合征（ACS）患者220 例，纳入标准：⑴ACS 诊断符合《内科学》（第八版）中的标准；⑵在我院行PCI 治疗；⑶患者及家属知情同意。排除标准：⑴近3 个月服用过甾体或非甾体抗炎药物； ⑵合并有急慢性感染、 恶性肿瘤、肝肾功能障碍、免疫系统疾病等；⑶近3 个月内有出血史或不良脑血管事件发生史。本次研究分两部分，第一部分选取100 例PCI 术后患者进行 TEG 和 LTA 检测，第二部分选取 120 例 PCI 术后患者分为常规治疗组（n=58），高反应组（根据TEG 检测氯吡格雷ADP≥50%，n=40）和低反应组（根据 TEG 检测氯吡格雷 ADP＜50%，n=22）。……