柳继

（河南省南阳市骨科医院关节科 南阳473054）

髋部骨折是临床常见的骨折部位，并随着人口老龄化加剧，患者多伴有骨质疏松，髋部骨折发病率有上升趋势[1]。 髋部骨折在临床主要有股骨颈骨折与粗隆间骨折，并由于老年患者长期卧床，易发生多种并发症。 人工髋关节置换术是临床治疗老年髋部骨折的重要术式，但关于其入路选择，临床仍具有一定争议[2]。 后外侧入路切口位置相对靠外，手术创伤相对较大，不利于患者术后恢复，随着临床手术器械的发展，前方入路切口相对较为微创，但关于两种入路方式的疗效，还有待进一步研究[3]。 本研究旨在对比老年髋部骨折患者采用后外侧与前方入路行人工髋关节置换术的效果。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018 年3 月～2019 年12 月于我院行人工髋关节置换术治疗的260 例老年髋部骨折患者， 采用随机数字表法分为A 组和B 组，各130 例。A 组男50 例，女80 例；年龄63～89 岁，平均年龄（79.46±5.74）岁；粗隆间骨折48 例，股骨胫骨折82 例；体质量指数（BMI）18.0～26.5 kg/m2，平均（22.43±2.16）kg/m2。 B 组男47 例，女83 例；年龄62～88 岁，平均年龄（79.23±5.48）岁；粗隆间骨折45 例，股骨胫骨折85 例；BMI 18.5～27.0 kg/m2，平均（22.61±2.22）kg/m2。 两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：受伤至手术时间为2～7 h； 经CT 检查确诊； 患者已签署知情同意书；BMI＜30 kg/m2。（2）排除标准：难以耐受手术麻醉；伴严重精神疾病；伴心、肺功能障碍；伴凝血功能障碍；依从性较差。

1.3 手术方法 A 组采用后外侧入路： 髂后上棘下、自大粗隆上4～5 cm 处作切口，沿肌纤维对臀大肌进行分离并向后牵拉， 显露外旋肌群， 切开髂胫束。……