王书元 吴昊 朱书朝

（河南省南阳市骨科医院创伤一科 南阳473003）

肱骨近端骨折是指大结节基底部以上部位的骨折，致残率极高，以老年人最常见，若治疗不当，则导致上肢主动活动受限。临床一般使用PHI-LOS 锁定钢板内固定治疗该病，可增强内部稳定性，降低骨折部位移位和畸形的发生加快愈合速度，但设计存在一定的不合理性，疗效不理想[1]。而MultiLoc 髓内钉使用中心固定，且具有弹性，符合正常人的生理学状态。 因此，本研究探讨MultiLoc 髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效及对血红蛋白水平、影像学参数的影响，为临床提供参考依据。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年6 月～2020 年6月收治的93 例肱骨近端骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组46 例和观察组47 例。 对照组男23 例， 女23 例； 年龄57～76 岁， 平均（63.17±12.36）岁；Neer 分型：四部分骨折7 例，三部分骨折16 例，二部分骨折23 例。观察组男24 例，女23 例；年龄58～79 岁，平均（64.28±10.69）岁；Neer 分型：四部分骨折9 例，三部分骨折15 例，二部分骨折23 例。 两组性别、年龄、Neer 分型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准 纳入标准：符合肱骨近端骨折诊断标准[2]；取得患者同意；无神经功能受损。 排除标准：伴凝血功能障碍者；伴肝肾功能严重损伤者；不配合本研究者。

1.3 手术方法 对照组行PHI-LOS 锁定钢板内固定：患者取仰卧位，于肩峰下外侧纵向作5 cm 切口，清除骨折部位凝血块，手法按压进行初步复位；在复位满意时选用合适的接骨板从切口置入，外展前屈关节，进一步复位；克氏针将肱骨与接骨板临时固定，在近侧端用钻头导向器进行钻孔，将适当长度的锁定螺钉拧入，远端采用皮质骨螺钉固定；……