急性脑梗死患者rt-PA治疗后并发脑出血的高危因素*

2021-05-18王蕾苏勇王彬李臻琰

贵州医科大学学报 2021年4期

王蕾，苏勇，王彬，李臻琰

(1.彭州市人民医院神经内科，四川彭州 611930；2.彭州市人民医院重症医学科，四川彭州 611930; 3.成都市第六人民医院神经内科，四川成都 610000；4.中南大学湘雅医院神经外科，湖南长沙 410008)

急性脑梗死指脑部供血突然中断，导致脑组织急性坏死[1]。脑梗死急性发作的原因主要是由于动脉粥样硬化形成血栓[2]。脑梗死患者临床症状常表现为起病急、头晕、耳鸣、昏迷。在我国心脑血管疾病中，急性脑梗死发病率、复发率及死亡率均居高位[3]。临床治疗急性脑梗死可采用溶栓治疗、常规治疗。常规治疗是给予降颅内压、血压、吸氧等治疗；溶栓治疗是对发病3～6 h的患者立即给予重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant tissue type plasminogen activator，rt-PA)静脉或动脉溶栓，其中静脉溶栓较为常用[4]。但国内目前rt-PA溶栓治疗的整体使用率不高，这可能是由于rt-PA虽然具有强溶解血栓能力，但同时会导致治疗后并发脑出血等情况[5]。脑出血是rt-PA治疗后最危险的并发症，可影响患者预后，出血量过大还可能增加患者梗死面积[6]。为减轻rt-PA治疗后脑出血等并发症的发生率，需对影响脑出血的因素进行详细分析，制定预防并及时处理并发症的有效措施，以减少并发症、降低死亡风险。本研究对急性脑梗死患者发病后6 h内给予rt-PA治疗，观察治疗后脑出血发生风险，并探究与脑出血有关的危险因素。