丁玉玲 安红军 肖葡萄

河南省济源市妇幼保健院(459000)

不孕症病因较复杂，社会发展、饮食习惯和生活压力等因素均可导致不孕， 发病率达10%，呈逐年上升趋势[1]。近年来，辅助生殖技术(ART)用于探索不孕症的发病机制并对其进行有效治疗[2]。卵巢储备功能决定患者可以采用哪种ART，并且可能与卵细胞相关的生理学有关，而ART可以确定卵巢状态并对卵巢储备功能进行评估[3]。抗苗勒试管激素(AMH)是转化生长因子-β超家族中的糖蛋白，在组织生长和分化中起关键作用[4]。本研究探讨卵巢低储备患者卵泡液中AMH、透明质酸水平及其与获卵结果的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年3月本院收治的不孕妇女190例为研究对象，年龄(31.1±5.7)岁(24～38)岁，不孕年限(3.1±0.9)年(1～7)年。纳入标准：①不孕症诊断符合《妇科学》中的标准；②无卵巢手术史；③月经规律。排除标准：①研究前3个月内有排卵治疗；②子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征；③合并有恶性肿瘤、内分泌疾病、甲状腺疾病、免疫系统疾病等。本研究经医院伦理委员会评审通过，所有患者均知情同意。根据卵巢储备功能评定标准(即取卵时获卵数<4个或注射人绒毛膜促性腺激素时E2水平<500pg/ml)，分为卵巢低储备组(n=42)和正常储备组(n=148)。

1.2 检测方法

于月经周期第2～3d、注射Gn的第一天、hCG注射当天和取卵当天取患者空腹静脉血，分离血清-20℃冻存。取卵日在B超引导下阴道穿刺取卵。卵泡直径≥18mm，保持透明且无血液，含有卵母细胞的卵泡液5ml，离心后-20℃冻存。子宫黄体期以1mg GnRH-a治疗，调节垂体功能。两周后，测量血清性激素水平，Gn用于促进排卵，在此期间测量E2、透明质酸水平和卵泡大小。……