刘朝晖 陈蔚琳 金 力*

1.北京市大兴区妇幼保健院(102600 )2.北京协和医院

随着现代女性受教育程度增高，以及国内二胎政策的全面放开，初次和再次生育的年龄呈高龄化趋势，相对因胎儿异常行中期引产的高龄孕妇也有增加。在我国，依沙吖啶羊膜腔内穿刺术是针对孕14～26周引产的标准方案之一[1]，本文拟探讨高龄(>35岁)是否增加中期引产的相关风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013-2019年在北京协和医院因胎儿畸形、胎儿染色体异常、胎死宫内及社会因素需要行中期妊娠引产的93例孕妇。纳入标准：①年龄>20岁；②经B超检查提示14～26孕周，单胎妊娠且无胎盘异常；③因胎死宫内、胎儿畸形、胎儿染色体异常、社会因素终止妊娠；④血、尿常规，血生化，心电图及阴道分泌物检查正常。排除标准：①内科合并症：心脏疾病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮等免疫疾病、重症肌无力、恶性肿瘤、凝血功能异常等；②瘢痕子宫：剖宫产史、子宫肌瘤剔除史、宫腔镜电切手术史等；③哺乳期；④多次人工流产、清宫、宫腔操作史；⑤合并严重产前抑郁症或伴有其他精神疾病者。孕妇以35岁为界分为低龄组和高龄组，以是否联合应用欣普贝生(地诺前列酮栓)分为低龄单药组、低龄双药组、高龄单药组、高龄双药组。

1.2 引产方法

所有对象入院后给予阴道冲洗1～2d，超声引导下行依沙吖啶(广西和丰药业)羊膜腔内注射引产术；低龄和高龄双药组联合阴道置1枚欣普贝生(地诺前列酮栓，英国)，胎膜早破、规律宫缩或达12h取出。放置欣普贝生前告知风险，对象自愿选择，签署知情同意书。