周 轶 徐秋莲

浙江省金华市人民医院(321000)

胎膜早破(PROM)发生率为2%～25%，发生后易出现母婴感染、继发早产、难产、胎儿窘迫等不良妊娠结局，临床处理不当会威胁母婴生命安全[1-2]。文献报道，大部分胎膜早破孕妇有显著临床症状，但仍有一些孕妇症状不明显，pH值等传统检查胎膜早破缺乏特异性，致使较高的漏诊率，导致治疗受到影响[3-4]。有研究指出，阴道分泌物中的甲胎蛋白(AFP)、β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、阴道液胎儿纤维连接蛋白(fFN)等生化指标在胎膜早破诊断中具有一定临床价值，诊断的灵敏性较传统阴道液pH检测高[5]。故本研究重点分析β-HCG、fFN、AFP定量联合检测在胎膜早破诊断中的临床价值，为产科胎膜早破提供更精准的诊断方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月-2018年6月本院产科建档疑似胎膜早破的分娩孕妇400例临床资料，以流行病学史、临床表现与实验室涂片镜检结果确诊胎膜早破为确诊组，疑似胎膜早破为疑似组，同期本院建档胎膜正常未破的分娩孕妇为对照组。纳入标准：①年龄20～35岁，孕周33～42周；②符合胎膜早破诊断标准[6]；③单胎妊娠。排除标准：①高血压、阴道出血等并发症；②孕前或孕期服用影响β-HCG、fFN及AFP指标药物史。如氨甲蝶呤、米非司酮等。本研究已获院伦理委员会批准，所有参与对象均为自愿参与且签署知情同意书，

1.2 检测方法

所有对象常规消毒处理，窥阴镜将阴道扩张，如见阴道口液体流出给予一次性注射器吸取处理，如流出液体量较小或未见液体，则吸取少量生理盐水对穹窿处清洗，然后给予一次性注射器吸取2ml，采用微粒子化学发光免疫法检测阴道分泌中AFP(雅培I-2000化学发光仪)放射免疫法检测β-HCG水平。……