郑皓宇 胥 东 施蒙娜 于 周

南京医科大学附属淮安市第一人民医院(223300)

亚临床甲状腺功能减退症(SCH)诊断依据血清促甲状腺素(TSH)水平，但诊断标准不统一，普遍接受的诊断标准血清TSH水平上限为孕早期2.5mU/L和孕中晚期3.0 mU/L[1]。孕妇患有甲状腺功能减退症可导致围产期胎儿死亡风险增加，新生儿出生体重低、死胎、早产、胎窘、智力和运动发育受损概率升高。有效筛选甲状腺功能减退症并及早干预一直是研究热点。药物干预治疗是专家的共识[2]。虽然亚临床甲状腺功能减退症具有高发病率及显性疾病的可能性，加之对母婴双方预后生活质量影响报道不一，危险的不确定性和治疗价值尚未得到证实，因此对人群特别是孕妇的亚临床甲减的筛查和治疗仍存有争议[3]。为探究妊娠期甲状腺功能减退症孕妇血清TSH、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及与妊娠结局关系，制定符合本地区SCH的诊断标准以及筛查和治疗策略提供数据支持，开展了此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年6月30日-2018年5月30日本院产前检查中筛查甲状腺功能减退症者120例，在孕8周前行L-T4替代治疗60例为一般给药组，在孕8周后行L-T4替代治疗60例为推迟给药组；另选择同期产前检查健康孕妇60例。纳入标准：单胎妊娠；首次检查出甲状腺功能异常；生化指标检测(TSH 2.5～10 mU/L，FT4 7.47～21.10 pmol/L)在正常范围[4]。排除标准：甲状腺疾病史；双胎妊娠；检查前8周服用过治疗甲状腺疾病药物；自身免疫性疾病。孕妇均知情并同意，研究得到医院伦理委员会的批准。……