张靖雪 周夏伶 何 伟 彭友晋

四川省广安市人民医院(638000)

子宫内膜异位症(EMS)表现为痛经、月经异常及性交疼痛等症状，是导致女性不孕症的主要原因[1]。目前临床常采用腹腔镜手术治疗，但术后复发率高，有一定局限性[2]。腹腔镜手术联合药物治疗可提高临床疗效，降低术后复发率[3]。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)可调节血清雌激素含量，提高术后治疗效果，被逐渐应用于EMS合并不育症术后治疗[4]。为进一步明确GnRH-a的治疗作用，本研究分析了腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗EMS合并不育症对患者妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年3月-2019年3月本院收治的EMS合并不育症患者80例。纳入标准：①符合相关诊断标准[5]，并经B超和腹腔镜确诊；②EMS致不孕症，有腹腔镜手术指征；③年龄25～38岁。排除标准：①脏器功能障碍者；②近6个月接受激素类药物治疗及盆腹腔有手术治疗史；③认知障碍者及生殖道系统畸形所致不孕症；④对本研究药物过敏者。按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。本研究经医院伦理委员会批准，研究对象均自愿签署知情同意书。

1.2 研究方法

对照组行腹腔镜下盆腔异位病灶切除+粘连松解+输卵管美蓝通液术；观察组在对照组基础上术后给予醋酸亮丙瑞林治疗，术后月经来潮第2d肌注醋酸亮丙瑞林微球(Takeda Pharmaceutical Company Limited)3.75mg，每4周注射1次，持续治疗3个月。

1.3 研究指标

1.3.1疗效标准[6]①显效：症状消失，病变包块组织得到有效切除；②有效：症状基本消失，病变包块组织得到有效切除；③无效：包块未消失，复发。……