刘克杰 徐郑军

安徽省阜阳市人民医院(236000)

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是临床罕见异位妊娠类型[1]。病情危急，患者多表现为无规律性阴道出血，严重者可出现子宫破裂及大出血，严重威胁患者生命安全。目前，CSP主要通过药物治疗、手术治疗、介入治疗等方式进行病灶消除，减轻该疾病对患者身体的损伤，同时预防并发症发生[2]，而目前Ⅱ型CSP的最佳治疗方法尚无定论。子宫动脉栓塞术(UAE)可有效阻断子宫动脉血流，减少病灶血运，从而抑制病灶生长。本研究在UAE后采用两种不同手术方式对Ⅱ型CSP患者进一步治疗，比较两种手术对Ⅱ型CSP的临床治疗效果及相关指标变化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2019年6月本院收治的Ⅱ型CSP患者78例，随机数表法分为对照组和观察组各39例。纳入标准：①经B超、彩超等影像学检查确诊为Ⅱ型CSP；②年龄≥21岁；③距上次剖宫产时间>2年。排除标准：①合并心、肝、脑、肾等器官功能障碍；②有手术禁忌证；③合并精神疾病，无法正常沟通；④合并严重凝血功能障碍。本研究经医学伦理委员会批准，所有患者均自愿参与研究并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患者均予UAE：局麻下行双侧髂内动脉、子宫动脉造影，明胶海绵颗粒对双侧子宫动脉栓塞，再行造影病灶部位染色消失后退出导管，拔出导管鞘，加压包扎后结束手术。对照组UAE结束后2～3天行宫腔镜电切除术，膨宫介质5%葡萄糖液体，调节切割电极功率80W，凝固电极功率100W。腹部超声探头监测。患者膀胱适量充盈，超声检查子宫位置、CSP病灶大小、子宫前壁峡部厚度等。于……