莫石柯

肝硬化合并糖尿病患者主要临床特征为糖负荷后血糖异常升高伴有高胰岛素血症,其主要临床表现为胰岛素抵抗,可损伤肝脏,增加肝硬化各种并发症的发生风险,不利于患者的预后。老年肝硬化患者免疫功能明显降低,使得糖代谢异常风险增加,且因疾病时间长,肝细胞功能受损严重,血糖稳定性差,对临床治疗造成了极大的困难。本研究通过收集本院治疗的老年肝硬化及肝硬化合并糖尿病患者进行分析,明确患者胰岛素抵抗、肝功能与患者预后的关系,以期为临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2018年1 月～2020年12 月本院收治的肝硬化患者100 例,依据是否合并糖尿病分为对照组(未合并糖尿病患者,40 例)和观察组(合并糖尿病患者,60 例)；同时观察组患者依据病情不同分为肝源性糖尿病组(35 例)和肝硬化并2 型糖尿病组(25 例)。对照组患者中男21 例,女19 例；年龄59～84 岁,平均年龄(71.6±11.1)岁；肝硬化原发性疾病：慢性乙肝16 例,慢性丙肝5 例,酒精性脂肪肝11 例、乙肝合并酒精性脂肪肝5 例、隐源性肝硬化3 例。观察组中男32 例,女28 例；年龄59～84 岁,平均年龄(73.6±10.7)岁；肝硬化原发性疾病：慢性乙肝19 例,慢性丙肝7 例,酒精性脂肪肝10 例、乙肝合并酒精性脂肪肝12 例、隐源性肝硬化6 例,原发性胆汁肝硬化6 例。对照组和观察组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 肝硬化诊断以西安第10 次全国病毒性肝炎学术会议修订诊断标准为依据［1］；糖尿病诊断采用《中国2 型糖尿病防治指南》(2013年版)为依 据［2］,即FPG≥7.0 mmol/L 和(或) 餐 后2 h 血 糖(2 h PG)≥11.1 mmol/L。