张艳华 张建 翟殿伟 刘秀兰

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)作为妇女育龄期常见的生殖内分泌紊乱疾病,发病率约占人群的6%～20%［1］,对患者的生育功能和远期健康造成严重影响。临床多表现为高雄激素血症,其中约70%的患者伴有脂代谢的异常［2,3］。研究发现,异常水平的脂蛋白与患者心血管疾病高发生率密切相关［4］。因此,有效改善PCOS 患者异常脂代谢水平对患者康复、降低远期并发症具有积极意义。CoQ10 作为人体中重要的辅酶,能发挥重要的抗氧化作用［5］。同时,VE 在抗氧化,抗高血糖和抗高血脂中同样表现出重要的作用［6］。有研究发现［7］,CoQ10 与VE 具有协同作用,在改善PCOS 患者的糖代谢异常状态时,联合补充CoQ10 与VE 相较于单纯使用,能显著改善PCOS 患者血清纤维蛋白原降解产物(FDP)、胰岛素抵抗指数［8］。基于此,本研究通过随机对照研究,探究联合补充CoQ10 与VE 对改善PCOS 患者的脂代谢及脂质过氧化情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2016年3 月～2019年12 月收入本院治疗的485 例PCOS 患者为研究对象,由Rotterdam 标准确诊［9］。排除标准：更年期,妊娠或哺乳期；体质量指数(BMI)<25 kg/m2；糖尿病,甲状腺或心血管疾病；肝肾功能异常；泌乳素水平升高；过去3 个月内服用过抗氧化补充剂或正在使用促排卵/影响激素水平的药物；采用饮食和/或特定体育活动计划；吸烟或饮酒；不同意入组参与研究；信息不全。共排除209 例患者,后期有9 例因失访或提前退出试验,最终入组的有效例数为267 例,见图1。采用随机数字表法将患者分为CoQ10+VE 组(67 例)、CoQ10 组(67 例)、VE 组(67 例)、单纯安慰剂组(66 例)。四组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

图1 随机对照研究患者纳入流程图

1.2 方法 研究所用安慰剂为与CoQ10 及VE 形状外观颜色完全相同的淀粉制品,无其他功效。所有患者口服二甲双胍1500 mg/d,分3 次服用。CoQ10+VE 组：给予200 mg/d 的CoQ10 和 400 IU/d 的VE。CoQ10 组：给予200 mg/d CoQ10 和安慰剂。VE 组：给予400 IU/d的VE 和安慰剂。单纯安慰剂组：每天给予等量安慰剂。四组每日的用药均分3 次服用,分别为8:00、12:00、18:00,共8 周。研究期间,嘱患者保持原有饮食习惯,同时禁止服用其他抗氧化剂、降脂或是影响生殖功能或激素代谢的药物。……