结肠镜提示大肠癌致不全梗阻病例术后肠镜复诊情况分析
2021-05-17杨栋李梦陶克陈更汤赢徐红
中华结直肠疾病电子杂志 2021年1期
杨栋李梦 陶克陈更汤赢徐红
近年来大肠癌诊治的相关指南[1-2]不断完善与更新,对临床治疗的规范性要求也越来越高,尤其对于进展期及晚期大肠癌,完整的诊疗过程往往需要多学科同时或序贯参与[3],这对不同学科间的衔接与配合是一种挑战。在临床实践中因大肠癌导致急性完全性肠梗阻的病例多直接进行急诊手术治疗,因此术后完善肠镜检查,了解全结肠状态多被临床重视;而不全梗阻病例多通过门诊就诊,肠镜提示“管腔狭窄,内镜无法通过”,术后早期肠镜复查这一随访要点易被忽视。而指南[4]中,对该部分病例“强烈”推荐术后6个月内早期复查肠镜,但证据级别为“低级别”,且目前对于结直肠癌患者术后积极的肠镜随访能否获得生存获益仍存在争议[5-6],因此仍需更多的研究来支撑这一推荐。针对此类病例,本研究综合分析吉林大学第一医院胃肠内科·内镜中心相应的临床及肠镜复查资料,从而更好地指导该类患者术后肠镜复查。
资料与方法
一、研究对象
2009年4月1日至2019年4月1日在吉林大学第一医院胃肠内科·内镜中心行肠镜检查并提示大肠不全梗阻的病例共350例,包括非大肠癌引起不全梗阻病例47例、后续外院就诊病例31例,其余272例病例于吉林大学第一医院继续进行后续诊治,其中因肿瘤分期晚或因患者身体条件较差未于本院行大肠癌根治手术病例64例。本研究纳入因大肠癌导致不全梗阻的病例208例。纳入标准:(1)术前肠镜提示管腔狭窄,内镜无法通过;……
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