覃超冰

摘要：目的：探究彩超检查诊断急性结石性胆囊炎的有效性。方法：选取在我院行手术治疗的80例急性结石性胆囊炎患者为结石胆囊炎组，选取同期在本院体检的80例健康体检者作为体检者组。收集两组彩超影像，对比其影像表现差异。同时统计结石胆囊炎组患者术前彩超诊断结果，参照手术病理诊断结果，统计诊断符合率。结果：结石胆囊炎组胆汁透声差者（95.00%）占比显著高于体检者组（7.50%），P<0.05;结石胆囊炎组胆囊壁厚者（97.50%）占比显著高于体检者组（12.50%），P<0.05;结石胆囊炎组胆囊形态粗糙者（37.50%）和肿大者（60.00%）占比显著高于体检者组（7.50%、2.50%），P<0.05）;结石胆囊炎组超声MurPhy阳性率（97.50%）显著高于体检者组（5.00%），P<0.05）;结石胆囊炎组胆囊壁厚度（6.78±1.25）mm显著高于体检者组的（3.89±0.97）mm，P<0.05;结石胆囊炎组彩超诊断胆结石合并胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎，与病理诊断符合率分别为92.68%、93.75%、85.71%，总符合率为92.50%。结论：彩超探查可有效明确急性结石性胆囊炎患者胆囊病变及结石情况，诊断准确性较高，为术前诊断及手术方案设计提供有效的参考资料，应用价值较高。

关键词：彩超检查;急性结石性胆囊炎;有效性

急性胆囊炎是临床常见的肝胆疾病，其中多数患者合并胆结石，患者胆囊管被结石阻塞后可引发急性结石性胆囊炎，可引發剧烈腹痛及消化系统症状，病情进展较快，需尽早确诊并治疗[1]。但是急性结石性胆囊炎的临床症状与常见急腹症较为相似，临床症状及体征鉴别难度较大[2]。本研究旨在探讨彩超检查诊断急性结石性胆囊炎的有效性。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月至2021年10月在我院行手术治疗的80例急性结石性胆囊炎患者为结石胆囊炎组，选取同期在本院体检的80例健康体检者作为体检者组。体检者组男52例、女48例，年龄24～70岁、平均年龄（47.89±23.15）岁，发病至入院时间1～8 d、平均（6.81±2.14）d。结石胆囊炎组男53例、女47例，年龄24～70岁、平均年龄（47.89±23.15）岁，发病至入院时间1～7 d、平均（5.10±1.89）d。两组一般资料方面比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组受试者彩超检查要求空腹8 h以上，若当日检查胆囊显示效果较差者，可在次日再次进行彩超检查。受试者采用仰卧位探查胆囊区域，随后可转换为侧卧位等体位，探查胆囊的横切面、纵切面、斜切面等扫描，测量胆囊大小和胆囊壁厚度，并探查其周围组织情况;观察胆囊内是否存在光斑，确定光斑位置、数目、大小、回声，探查团块移动情况，探查胆囊结石数量及位置。待彩超检查结束后，由2名自身影像学医师共同分析影像，出具诊断报告。

1.3 观察指标

收集两组彩超的影像，观察其胆汁透声、胆囊壁、胆囊形态和超声MurPhy，对比两组各影像表现差异。同时，统计结石胆囊炎组患者术前彩超诊断结果，分类统计各类型病变检出情况，并参照手术病理诊断结果，统计术前彩超诊断符合率[3]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组彩超检查结果比较

结石胆囊炎组胆汁透声差者占比显著高于体检者组（P<0.05），结石胆囊炎组胆囊壁厚者占比显著高于体检者组（P<0.05），结石胆囊炎组胆囊形态粗糙者和肿大者占比显著高于体检者组（P<0.05），结石胆囊炎组超声MurPhy阳性率显著高于体检者组（P<0.05）。见表1。结石胆囊炎组胆囊壁厚度（6.78±1.25mm）显著高于体检者组（3.89±0.97mm），t=5.026，P<0.05。

2.2 结石胆囊炎组彩超诊断结果分析

结石胆囊炎组彩超诊断胆结石合并胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎，与病理诊断符合率分别为92.68%、93.75%、85.71%，总符合率为92.50%。见表2。

3讨论

急性胆囊炎为肝胆外科的高发疾病，患者伴有合并胆囊结石病症，易形成急性结石性胆囊炎。若不及时治疗可导致胆汁瘀滞及细菌感染，引发胆囊积脓、穿孔或坏疽等严重并发症，预后不佳，需尽早确诊，必要时实施手术治疗。急性结石性胆囊炎可引发上腹部绞痛、恶心、发热等症状，腹部绞痛持续时间相对较长，部分患者伴有高热、寒战症状，与多种急腹症症状较为相似，较难鉴别，需借助影像学诊断技术，探查病理改变，进而明确患者病情。

彩超是急腹症早期筛查与诊断的主要方法，具有操作简单，急诊检测便利，无辐射、重复性好等优点，可有效探查病变情况，鉴别诊断患者病情[4]。当前，彩超广泛应用于急性胆囊炎等急腹症诊断中，可有效显示患者胆囊形态、位置、大小、胆囊壁厚度等变化，可为急性结石性胆囊炎诊断提供参考资料[5]。急性结石性胆囊炎临床诊断相关文献报道显示，经腹部彩超探查，可有效显示患者病灶及其与内外部关系，对于急性结石性胆囊炎诊断效果较好，与病理诊断相比，各类病变诊断符合率可达到90%以上[6～7]。本研究发现，彩超诊断胆结石合并胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎，与病理诊断符合率分别为92.68%、93.75%、85.71%，总符合率为92.50%，提示彩超探查的诊断准确性较高，对急性结石性胆囊炎鉴别诊断准确性较高，临床应用价值较高。同时，本次研究总结急性结石性胆囊炎的彩超表现发现，超声显示结石胆囊炎组胆汁透声差者（95.00%）占比显著高于体检者组（7.50%），提示患者胆汁透声率显著降低，存在胆囊炎表现，可作为鉴别依据。同时，观察急性结石性胆囊炎患者胆囊壁发现，结石胆囊炎组胆囊壁厚者占比显著高于体检者组，胆囊壁厚度显著高于体检者组，可知急性结石性胆囊炎患者普遍存在胆囊壁增厚现象，厚度已经超过5 mm，在超声探查中应注意观察患者胆囊壁变化，避免漏诊、误诊。此外，本次研究还发现，急性结石性胆囊炎患者胆囊形态也存在一定特征性，多呈粗糙和肿大状态，且超声MurPhy阳性率（97.50%）显著高于体检者组（5.00%），提示该影像学表现可作为急性结石性胆囊炎鉴别诊断的依据，有助于精准发现胆囊炎病变情况。

综上所述，彩超探查可有效明确急性结石性胆囊炎患者胆囊病变及结石情况，诊断准确性较高，为术前诊断及手术方案设计提供有效的参考资料，应用价值较高。

参考文献

[1]谢美金.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2022，6（4）：64-66.

[2]陈俊光，邓晓妃，林树俊，等.急性化脓性胆囊炎患者超声影像学特点及其诊断价值[J].实用肝脏病杂志，2022，25（1）：116-119.

[3]孙伟.全面腹部超声检查诊断急腹症患者的临床价值[J].中国农村卫生，2021，13（19）：90-91.

[4]赵辉辉，崔红.腹部超声诊断肝胆疾病的影像特征分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（20）：4-5.

[5]张鸿琳，田思源.超声介入、胆道镜取石术联合多学科协作干预模式在急性结石性胆囊炎中的应用效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（14）：124-126.

[6]苏洪涛，姜长滨，赵新宇.彩超检查诊断急性结石性胆囊炎的效果分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（1）：150-151.

[7]张敏.彩超检查诊断急性结石性胆囊炎的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（11）：158-159.