马民

摘要：目的：分析颈椎病的MRI、CT影像学诊断价值。方法：选择我院收治的疑似颈椎病患者92例作为研究对象，所有患者均采用CT检查和MRI检查，对比两种方式检查结果。结果：两种检查方式诊断颈椎病方面均有较高的检出率，在诊断效能方面比较无明显差异，P>0.05;CT检查在固性椎管狭窄、颈椎屈曲度异常、椎间隙狭窄方面的检出率低于MRI，P<0.05;CT在钩突增生、小关节突增生方面检出率高于MRI，P<0.05。结论：CT与MRI在颈椎病诊断中均具有一定价值，在不同方面的显示各有优劣性，临床应酌情综合使用两种检查方式，为后期医师治疗颈椎病提供有力的依据。

关键词：MRI;CT;影像学;诊断价值

颈椎病是骨科常见的一种以退行性病理改变为基础的疾病，又称颈椎综合征，其中包括颈椎骨关节炎、颈神经根综合征以及增生性颈椎炎等[1]。主要发病原因是颈椎间盘退行性变，其次为慢性劳损、先天性畸形以及发育性颈椎椎管狭窄等因素[2]。并可根据受累组织，分为神经根颈椎病、交感型颈椎病、脊髓型颈椎病以及椎动脉颈椎病这4中类型。颈椎病临床常表现为上肢无力、手指发麻、颈背疼痛等，严重时亦可导致患者四肢僵硬、痉挛甚至截瘫或四肢瘫痪等，对患者生活质量造成极大影响[3]。早期诊断颈椎病，及早进行干预治疗意义重大。

1资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年5月至2020年5月收治的疑似颈椎病患者92例为研究对象，所所有患者均采用CT和MRI检查，其中男49例、女43例，年龄31～57岁。

1.2 方法

多层螺旋CT检查：所有患者均行CT检查时确保为同一台CT机，取患者头后仰卧位，电流220～250 mA，层厚5 mm，准直为5 mm，螺距为1.5，将原始图像与重建图像进行结合，多平面、多方位、立体的显示颈椎及周边组织结构，使医师更加准确的对患者颈椎病情况进行判断。

MRI检查：采用GE磁共振扫描仪，检查前确定患者无任何铁磁性物质，包括身体内与身体外，并最后确认患者是否有磁共振检查禁忌症，确定是否符合磁共振检查，并进行登记确认。设置层距分割点，一般1 mm为宜，行矢状位、横断位以及冠状位扫描，包括T1WI、T2WI、动态增强以及DWI，扫描时间8～10 min，采用双盲法对图像进行观察与分析[4～5]。

1.3 观察指标

对比两种检查方式在各方面的检出率及诊断效能。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 不同影像学对颈椎病诊断结果分析

两组影像学方式检查在诊断结果上对比无明显差异，P>0.05。见表1～2。

2.2 不同检查方式鉴别诊断对比

CT检查在固性椎管狭窄、颈椎屈曲度异常、椎间隙狭窄方面的检出率低于MRI，P<0.05;CT在钩突增生、小关节突增生方面检出率高于MRI，P<0.05。见表3。

3讨论

颈椎病多发生在中老年人群，与患者年龄、骨质疏松等因素有关，但是随着人们生活压力的增加，人们工作时间较长，越来越多的青年人也患颈椎病。病情较轻时，可采取按摩、针灸等方式进行干预，一旦病情严重后则只能采取手术治疗。CT与MRI是颈椎病常用的检查方式，CT作为一种常见的影像学诊断方式，具有多排宽探测器结构、球管一次曝光可同时获得多个层面，图像数据的成像系统的优点，并不间断地采集投影数据，重建物体体数据，扫描时间缩短，Z轴分辨率提高，减少了运动伪迹和漏扫，可以重建出高质量的三维图像[6～7]。 CT技术不仅使得更快、 更好、 更大范围地检查病人成为可能， 同时也扩大了CT的临床应用范围，但仍存在不足之处，如对软组织突出的识别能力不足、病变的密度与正常组织密度相近的病变等，从而易出现漏诊、误诊。

MRI的原理是通过磁共振物理现象获取人体电磁信号，并进行人体信息重建[8]。优势：（1）作为一种无创检查方式，能多方位成像，包括矢状面、横断面、冠状面等任何面;（2）多序列、多参数成像，包括氢质子密度、横纵向驰像时间T1、T2等，为临床诊断提供丰富的组织信号。同时，通过不同成像序列、参数，获取不同的成像，從而多层次的对病变区域进行分析，进一步提高诊断正确率[9];（3）敏感性高，磁共振对椎间盘病变组织、病变形态具有极高的敏感度，从而容易进行区分，当T2WI表现为高信号，同时对于病灶区域可以实现增强扫描，对血管分布情况做到更好的了解，从而有效的进行判断;（4）无电离辐射，由于磁共振是通过强烈的磁场对患者进行检查，并不会产生对人体辐射伤害[10];（5）具有多种特殊成像功能，如水成像、功能成像、脂肪抑制成像等。因此，在临床诊断颈椎病患者中，应用CT、MRI联合检查方式具有重要意义，能有效的为医师提供有力的诊断依据，使患者接受正确的治疗措施，提高患者生命质量。

本研究中，两种检查方式诊断颈椎病方面均有较高的检出率，在诊断效能方面比较无明显差异，P>0.05;CT检查在固性椎管狭窄、颈椎屈曲度异常、椎间隙狭窄方面的检出率低于MRI，P<0.05;CT在钩突增生、小关节突增生方面检出率高于MRI，P<0.05。说明两种影像学检查方式都互有优劣，且颈椎病分型复杂，每个人的病况都不一样，单一的检查方式可能比较片面，如果联合两种方式检查，可能更多地反应出疾病的状态，为治疗方案提供更好的依据。

综上所述，CT与MRI在颈椎病诊断中均具有一定价值，在不同方面的显示各有优劣性，临床应综合使用两种检查方式，为后期医师治疗颈椎病提供有力的依据，值得进一步推广。

参考文献：

[1]马淑兴.颈椎病患者使用X线平片和CT影像诊断的临床诊断效果分析[J].世界复合医学，2021，7（11）：65-69.

[2]李雷.X线平片、CT检查对颈椎病的诊断价值比较[J].中国实用医药，2021，16（23）：81-83.

[3]冯琳，张永婷，李晓辉，等. MRI检查在成人颈椎病临床诊治中的应用价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志，2021，19（7）：141-143.

[4]信瑞强，宋莉，郭冉，等.磁共振扩散张量成像对早期脊髓型颈椎病的诊断价值[J].河北医药，2021，43（11）：1649-1652.

[5]陈韬，李坤关，江文彬.颈椎动态MRI对早期脊髓型颈椎病（CSM）的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2021，5（11）：165-166.

[6]田笑楠，张力，马晓晖，等. CT与磁共振用于诊断颈椎病的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（9）：199-200.

[7]郑淑凤，徐海东. X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值研究[J].影像研究与医学应用，2020，4（21）：40-41.

[8]张春焕.颈椎病影像技术诊断及应用价值研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（12）：20-22.

[9]霍红丽.对比分析颈椎病MRI、CT影像学诊断价值[J].中国继续医学教育，2019，11（9）：44-46.

[10]陈福新，黄永言.颈椎病CT影像学特点及其诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（56）：157.