曾学宇，陈 柱，毛 敏，陈之白，陈春雨，曹稳珑，李杰华

(广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科，广西南宁 530021)

甲状腺癌是人体内分泌系统中最为常见的恶性肿瘤，近年来发病率增长迅速，在我国年龄小于30岁的女性中，其发病率位居恶性肿瘤第一位。按照不同起源及分化差异，甲状腺癌又分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，其中甲状腺乳头状癌(thyroid papillary carcinoma, PTC)是甲状腺癌中占比最高的病理类型。PTC的生物学行为较为温和，发展缓慢，恶性程度较低，患者总体生存率较高[1]，但仍有部分因素对患者的预后造成不良影响，其中合并颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis, CLNM)的负面效应较为显著。此外，肿瘤术后复发均会导致患者预后变差，而CLNM在PTC的术后复发中有重要作用[2-5]。LIU等[2]研究显示，伴有CLNM的PTC患者比不伴有CLNM者的术后复发率显著增高(31.5%vs. 5.2%)。目前，合并CLNM的多数PTC患者术中均进行广泛颈侧区淋巴结清扫术(lateral neck dissection, LND)。CHINN等[6]认为对于较年轻的患者(<24岁)，往往需要接受多次LND才可达到理想的颈侧区复发控制率，而依据甲状腺癌诊疗指南[7]，多次手术会明显增加患者的喉头水肿、喉返神经损伤和术区出血压迫气管等并发症的发生概率，对患者预后不利；术后绝大部分PTC患者采用口服左旋甲状腺素钠片，降低血清中促甲状腺激素(TSH)水平的方法预防PTC的复发(即TSH抑制治疗)。然而，现阶段的相关研究尚未找到切实的证据证明TSH抑制治疗对PTC患者(尤其是伴有CLNM等高风险组PTC患者)具有可观的预防复发的效果[8]。因此，探究PTC发生颈部淋巴结转移的具体机制及影响因素，并寻求预防PTC术后复发的新方法，逐渐成为甲状腺癌领域研究的一个新热点。

骨形态发生蛋白8A(bone morphogenetic protein 8A, BMP8A)是骨形态发生蛋白(BMP)基因家族中的一员。BMP家族在胚胎发生、骨骼形成、造血和神经发生等过程中均发挥作用。有研究发现BMP8A的编码产物可能在生殖系统的发育中发挥作用[9]，除此之外目前与BMP8A相关的研究不多，也尚未明确BMP8A与PTC之间的相关性。本研究通过TCGA和GEO数据库分析并获得在 PTC中BMP8A表达差异较显著，进一步检测PTC与癌旁组织中BMP8A的mRNA及蛋白表达，并分析其表达与患者临床病理特征之间的关系，为探究针对有高复发风险的PTC患者术后治疗方案的制订提供一定的理论依据。……