黄 钢，杨双武，王正君，姬西团

(1. 空军军医大学西京医院神经外科，陕西西安 710032；2. 黄陵县中医医院外科，陕西延安 727300)

脊髓空洞症(syringomyelia, SM)是由于各种原因导致的脊髓内液体异常积聚，解剖上位于脊髓中央管或脊髓实质内[1]，常引起相应的脊髓压迫损伤症状。其病因及发病机制尚不确切。目前治疗方式主要分为两大类，一大类主要是以恢复脑脊液循环通路的对因治疗，如后颅窝小脑扁桃体下疝切除减压术[2]、寰枢关节复位内固定术、脊柱侧弯矫形术及蛛网膜黏连松解术等[3]，另一大类主要是针对原发病治疗无效或特发性脊髓空洞采取的各类脊髓空洞分流手术，常见的分流部位包括蛛网膜下腔、腹腔及胸腔。因大部分SM继发于其他疾病，本院收治的11例病因治疗无效的SM患者，采用空洞-胸腔分流术治疗的临床效果进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料本院2017年12月至2019年12月收治的11例病因治疗无效的SM患者，男性7例，女性4例，年龄7～53岁，平均27.3岁。病程1～5年，平均2.9年。其中Chiari畸形(chiari malformation, CM)Ⅰ型减压术后5例，Chiari畸形Ⅱ型减压术后4例，寰枢关节脱位伴颅底凹陷复位内固定术后1例，成人脊柱侧弯合并脊髓空洞1例。

1.2 患者纳入标准①针对原发病治疗无效或未见明确病因的特发性SM患者，且再次对因治疗方式不可行；②有明确的进行性加重的脊髓空洞损害症状；③患者及家属充分了解空洞-胸腔分流术的目的、风险、效果及替代手术方案，并积极要求行该手术方式。

1.3 临床表现主要以感觉障碍、运动障碍及自主神经损害症状为主，其中节段性分离性感觉障碍10例，颈肩、上肢麻木、疼痛症状9例，双侧上肢肌力下降9例，下肢肌力下降5例，手部活动受限5例，肌肉萎缩9例，Horner综合征2例。……