李远良 苏雯婷 史艳芬 谭煌英

胃神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasmas，NENs）是起源于胃的神经内分泌细胞的一组罕见肿瘤，具有较强的异质性［1］。随着上消化道内镜及分子影像学的进步，胃神经内分泌肿瘤的检出率逐渐提高，其发病率逐年上升［2-3］。根据分化程度，胃NENs可分为分化好的神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumor，NET）和分化差的神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma，NEC）。分化好的NET 又分为1～3 型，其中3型只占10%～15%［4-5］。相较于1型和2型，3型胃NET 为非胃泌素依赖型，更具侵袭性，淋巴结转移及远处转移率较高［6-7］。

无远处转移的3型患者首选根治性切除加淋巴结清扫。当肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，肿瘤＜1 cm，病理分级为G1，超声内镜下无淋巴结转移证据时，可考虑行内镜下切除或外科局部切除术［8］。外科根治性切除创伤大，后遗症多，并非适合于所有无远处转移的3型胃NET患者，内镜治疗和外科局部切除也适用于某些特定的患者。其中，淋巴结状态是选择外科根治性切除和内镜治疗/外科局部切除的关键因素，所以评估淋巴结状态和预测淋巴结转移的高危因素显得尤为重要。目前，由于该病比较罕见，描述其临床病理特征相关文献较少，影响淋巴结转移的危险因素也有待进一步探索。故本研究致力于分析总结无远处转移的3型胃NET的临床病理特征，并探索淋巴结转移的高危因素。

1 材料和方法

1.1 病例资料

回顾性收集2016年3月至2019年5月就诊于中日友好医院的3型胃NET患者的临床病理资料，选取无远处转移的患者进行分析。纳入标准：1）组织病理学确认的分化良好的胃NET；……