吴川 陈功 董立④ 高明权 柳元 罗丽萍 赖昕 方曾怡 吴自飞 王卫东④

1983年，Silberfarb［1］首次提出癌症相关性认知功能损害（cancer-related cognitive impairment，CRCI），是指癌症导致患者脑部功能结构受损而出现认知功能障碍。1990年后，大量临床研究相继表明化疗［2-3］、放疗［4］、激素治疗［5-6］会导致患者认知功能的损伤［7］。2000年，肿瘤本身也被证实可影响认知功能和大脑结构［8-10］。目前为止，大部分神经解剖学结果都来自于对乳腺癌患者的核磁共振（MRI）研究，对肺癌患者大脑皮层结构变化的影像学研究较少，且研究结果差异较大。肺癌在全球发病率及死亡率排行中稳居首位，分别占癌症总发病人群的11.6%和18.4%［11］，非小细胞肺癌（non-small lung cancer，NSCLC）占肺癌的85%，是癌症相关死亡的主要原因［12］，NSCLC的高发病率及死亡率迫使研究者们进一步研究NSCLC患者脑结构变化。本研究旨在探索初诊NSCLC患者的大脑皮层变化及临床相关影响因素，为肺癌患者脑健康保护提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2018年7月至2019年3月就诊于四川省肿瘤医院的初诊NSCLC患者（癌症组）337例，最终符合纳入标准的癌症组45例（图1），收集癌症组颅脑MRI和血液分析（包括白细胞数、血红蛋白浓度、血小板数）、血脂指标（胆固醇、甘油三脂）、肿瘤标志物［癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific endase，NSE）］等临床参数。同时收集76例四川省肿瘤医院肿瘤筛查中心健康成年人为正常组，最终纳入39例（图1），整理收集基本信息，包括性别、年龄、生活习惯（烟酒史）、血液分析、血脂指标、肿瘤标志物、基础疾病（高血压、糖尿病、心血管疾病、精神疾病病史）。……