宋 倩，晁爱军

(天津市天津医院，天津 300200)

肌肉减少症简称肌少症，近年将肌肉减少症定义为随年龄增加，骨骼肌量、肌力及其功能下降的一种综合征[1]。人体骨骼肌数量50岁后以每年1% ～2%递减； 约35岁始，肌肉量、肌强度和肌力都开始下降，而后二者的下降程度又远大于前者[2-3]。不同人种之间也表现出同样趋势，巴西的一项研究结果表明[4]，成年人在不同身体功能测试中的表现随着年龄的增长而下降。

髋部骨折是骨质疏松性骨折中最严重的后果之一，可影响患者生活质量，缩短期望寿命，导致高死亡率和致残率。跌倒是导致骨质疏松患者发生髋部脆性骨折的重要原因之一。而老年人肌量减少导致的肌力下降及其功能减弱是跌倒的重要风险因子。而当老年人发生髋部骨折后，又会加重肌少症(sarcopenia)的进展。由此可见肌少症与髋部骨折是相互影响，互为因果的。

本科室收治的许多老年髋部骨折患者常常因为高龄、合并多种内科疾病等因素，较多失去了手术的机会。给予这些患者骨牵引治疗后，患者处于患肢制动，长期卧床的状态。能够顺利拔除骨牵引，开始功能锻炼也是卧床后12周左右开始进行。这有悖于骨折后的早离床、尽早进行功能锻炼的原则。长期的观察发现，患者在牵引的过程当中患肢骨骼肌肉萎缩发生率为100%，而其他部位肌肉亦发生不同程度萎缩现象。本文重点从骨质疏松、卧床失用状态、营养因素、应激性溃疡和感染、肠道菌群失调、胰岛素抵抗、认知功能障碍几方面讨论肌少症的发生。……