周世新，谢 辉，谢添英，周少芬

(东莞康华医院呼吸与危重症医学科，广东 东莞 523080)

慢性阻塞性肺疾病是一种持续性、进行性气流受限的慢性气道炎性反应，在以慢性咳嗽、咯痰为主要症状患者中，气道黏液的高分泌与患者的肺功能下降、反复急性加重有着明显关系[1]。尤其是肺功能严重减退、反复急性加重住院治疗、营养状况差、有创呼吸机治疗拔管后或长期卧床及尚未戒烟患者，化痰、排痰、气道管理、呼吸康复等措施显得尤为重要。因此，减少分泌物的气道管理在临床治疗上及患者日常的肺康复活动中有着非常重要的地位。目前常规的排痰措施有：翻身叩背、应用化痰药物、雾化吸入及吸痰等。祛痰类药物治疗有助于减轻气道狭窄、避免反复感染，减轻肺功能下降。已有研究证实 ，N-乙酰半胱氨酸作为一种强效的化痰药，在慢性阻塞性肺疾病治疗中表现出明显的疗效[2]；翻身叩背通常由护士或护工来完成,劳动强度大,手法不一,患者接受情况也各异，排痰效果欠佳且无法保证，而呼吸康复排痰阀原理设计在呼气过程中形成外源性的PEEP，同时产生气道内呼出气流震荡，利于排痰及呼吸肌锻炼。基于以上依据笔者对2019年8月～2020年1月我科住院以慢性咳嗽、咯痰为主要症状AECOPD患者进行分组临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年8月～2020年1月我院呼吸科住院的以慢性咳嗽、咯痰为主要症状的AECOPD患者56例，随机数字表法分为对照组16例、观察1组20例(加用乙酰半胱氨酸)、观察2组20例(1组基础上加用排痰阀)，男42例，女14 例，年龄57～82岁，平均(64.4±6.82)岁，病程6～30年。……