刘建泉，史宗新，陈萌萌，程 涛，于远洋，姜海军

(北京首都医科大学良乡教学医院骨科，北京 102401)

随着人口老龄化的发展，骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)的发生率逐年增加，目前已经成为严重的健康问题。其中，Kummell病是骨质疏松性椎体压缩骨折的延迟并发症，主要的症状是慢性腰背部疼痛及活动受限，合并影像学上的“裂隙征”。经皮椎体后凸成形术(PKP)是OVCF的一线治疗，可立即缓解疼痛并快速恢复失去的活动能力。但是，一些研究报告说，PKP后，椎体骨折的发生率很高，尤其是邻近的椎体骨折(AVF)[1-2]。因此，本研究旨在评估采用过伸体位下过伸体位下PKP治疗Kummell病的临床疗效及其并发症情况。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月～2017年1月在我院采用PKP治疗Kummell病患者38例，其中男17例，女21例；年龄56～92岁，平均(72.41±14.1)岁；38例患者均伴有腰背痛症状(胸椎骨折者可伴有肋间部疼痛)，在变换体位时疼痛加剧，病变椎体压痛和叩击痛，卧床休息后症状没有得到缓解。38例患者MRI检查均提示椎体内有液体或气体局限性充填，2例行CT检查提示椎体内存在真空性裂隙，无1例合并椎体后壁爆裂。所有患者术前均无脊髓和神经根压迫症状。腰背部疼痛2个月～1.5年，平均(4.5±3.2)个月。其中38例均为单节段病变；累及T74例，T85例，T91例，T107例，T113 例，T129例，L18例，L21例。19例有平地摔伤史，4例有车祸外伤史，1例高处跌落史，14例无明显外伤史，本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2手术方法：患者过伸体位俯卧于脊柱床，采用局部浸润强化麻醉，C型臂透视定位并标记伤椎，消毒铺巾，以伤椎双侧椎弓根为中心，旁开1～2.5 cm处为穿刺点，切1个长约 0.5 cm切口，将穿刺套管针依次穿过皮肤、皮下组织、深筋膜、椎旁肌直至骨质。……