胡家容 滕明义 冯健

(1.赤水市人民医院心血管内科，贵州 赤水 564700；2.赤水市中医医院，贵州 赤水 564700；3.西南医科大学附属医院心血管内科，四川 泸州 646000)

慢性心力衰竭(CHF)是心内科常见临床综合征，常规利尿、强心、血管扩张、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物可缓解CHF患者症状，改善血流动力学，但远期疗效欠佳[1]。美托洛尔是β1受体阻滞剂，心脉通具有活血化瘀、降压降脂、通脉养心之效，二药均为治疗心血管疾病重要药物。本文主要探讨应用心脉通与美托洛尔联合治疗CHF的疗效及对患者左室重构的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用前瞻性研究设计，并经医院伦理委员会批准。纳入2018年6月至2020年4月收治的138例CHF患者，纳入标准：(1)符合《慢性心力衰竭基层诊疗指南》(2019年)[2]诊断标准；(2)纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级；(3)左心室射血分数(LVEF)不足45%；(4)病程>6个月；(5)近3个月无美托洛尔或心脉通用药史；(6)患者及家属均知情，签署知情同意书。排除标准：(1)既往心脏手术史；(2)合并内分泌系统、甲状腺疾病；(3)伴严重肝、肾功能不全；(4)合并恶性肿瘤；(5)合并其他心脏疾病，如急性心肌梗死、肥厚性心肌病；(6)对本研究药物过敏者。随机患者分为观察组和对照组各69例，观察组中，男41例，女28例，年龄43～68(55.56±7.89)岁；病程8～7(3.85±0.41)年；基础疾病：高血压性心脏病18例，冠心病11例，扩张型心肌病31例，缺血性心肌病9例。对照组中，男38例，女31例，年龄41～69(55.39±7.82)岁；病程7～8(4.12±0.59)年；基础疾病：高血压性心脏病20例，冠心病13例，扩张型心肌病28例，缺血性心肌病8例。两组基线资料相仿(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 对照组采用常规治疗，针对NYHA心功能Ⅳ级者，加用地黄类强心药。观察……