刘郁，段绍斌

（新疆医科大学附属中医医院 普通外科， 新疆 乌鲁木齐 830000）

右半结肠癌根治性切除术在回盲肠癌、升结肠癌，结肠肝癌中的治疗中具有手术时间短、出血量少，预后较好等优点，治疗效果已得到认可[1-3]。然而，右半结肠癌病变涉及范围广，且解剖结构较复杂，在实施腹腔镜根治术时，存在的危险因素也较多，治疗效果与很多因素有关，尚存在争议[4-5]。包括手术入路在内，右半结肠手术的外科平面由Toldt 间隙、融合筋膜间以及横结肠的后间隙组成[6]。学者们[6-7]提出，腹腔镜下右半结肠癌根治术采用头侧入路和尾侧入路都是临床得到认可的方案，但关于这两种方法的联合应用还很少，疗效的研究还未涉足，为此，笔者尝试探索另一种新方法，即头侧入路与尾侧入路相结合的方式治疗结肠肿瘤患者，并与采用完全头侧入路治疗者比较临床疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院拟实施腹腔镜结肠癌根治术的患者150例，采用随机数字表分为头尾结合入路组和完全头侧入路组各75例，患者收集时间2017年3月—2019年6月。纳入标准：(1) 结肠癌患者的诊断标准参考《2017NCCN结肠癌诊疗指南》中的标准[8]；(2) 患者年龄范围≤75岁；(3) 患者的TNM分期I～ III期[9]；(4) 患者手术前经过结肠镜检查证实； (5) 本研究符合医学伦理委员会的相关要求，手术前与患者及其家属签署知情同意书。排除标准：(1) 肠梗阻、肠穿孔；(2) 已经发生远处转移；(3) 伴有其他部位恶性肿瘤；(4) 凝血功能障碍患者；(5) 伴有严重的肝肾功能障碍。……