安 哲，屈 梦，卢 洁，张 婷，秦瑞鸿，董 炜

西安交通大学第二附属医院检验科，陕西西安 710004

定量检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)对乙型肝炎病毒(HBV)感染者具有诊断、疗效监控、预后判断等临床价值[1-2]。HBsAg低水平(HBsAg<100.00 IU/mL)时，发生HBsAg血清学免疫应答的概率可达52%[3]。因此，HBsAg低水平对慢性HBV感染者预后判断具有重要意义。本文主要从临床实验室角度对HBsAg低水平时HBV血清标志物的变化进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2019年1—12月在西安交通大学第二附属医院临床实验室进行HBV-M定量检测且HBsAg≥0.05 IU/mL的阳性标本9 972例为研究对象。

1.2仪器与试剂 所有标本均为空腹采集外周静脉血，3 500 r/min离心分离血清，当日或次日完成检测。HBV-M定量检测试剂盒(CMIA)购自美国雅培公司。检测仪器采用美国雅培公司的Alinity化学发光免疫分析仪。HBV DNA检测采用PE5700核酸扩增仪，试剂采用中山大学达安基因股份有限公司生产的HBV核酸定量检测试剂盒；高速离心机采用上海安亭科学仪器厂生产的高速冷冻台式离心机(型号TGL-16G)。

1.3方法 采用化学发光法检测HBV-M，PCR法检测HBV DNA。初检HBsAg<0.50 IU/mL时，对标本进行高速离心后复检，以复检结果为最终结果。HBV-M的阳性判断标准：HBsAg≥0.05 IU/mL，抗HBs≥10.0 mIU/mL，HBeAg≥1.0 S/CO，抗HBe≤1.0 S/CO，抗HBc≥1.0 S/CO。模式的表达采用惯用模式：即以数字1、2、3、4、5分别代表HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc，模式名称以阳性结果所对应的数字进行描述，如单独抗HBs阳性模式描述为单“2”模式。以HBsAg<100.00 IU/mL(2 log IU/mL)为低水平，分为HBsAg<0 log IU/mL、0～<1 log IU/mL、1～<2 log IU/mL 3个亚组；以HBsAg≥100.00 IU/mL(2 log IU/mL)为高水平，分为2～<3 log IU/mL、3～<4 log IU/mL、≥4 log IU/mL 3个亚组。

1.4统计学处理 所有数据采用SPSS16.0进行统计学分析，计数资料以率或构成比(%)表示，不同标本率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1HBsAg低水平标本的HBV-M模式 9 972例HBsAg阳性标本中，HBsAg高水平(≥2 log IU/mL)8 021例，占80.44%；HBsAg低水平(<2 log IU/mL)1 951例，占19.56%。1 951例HBsAg低水平标本检出HBV-M模式11种；各模式及其构成比见图1。

图1 HBsAg低水平标本的HBV-M模式

2.2HBsAg不同水平组的HBV-M表达结果分析 HBsAg低水平组标本抗HBc阴性率为0.82%(16/1 951)，HBeAg阳性率为6.00%(117/1 951)，抗HBs阳性率为8.97%(175/1 951)；HBsAg高水平组标本抗HBc阴性率为0.37%(30/8 021)，HBeAg阳性率为34.42%(2 761/8 021)，抗HBs阳性率为2.29%(184/8 021)。两组HBV-M表达比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 HBsAg不同水平组HBV-M表达的差异[n(%)]

按HBsAg水平由低到高，6个亚组的抗HBc阴性率分别为3.69%、0.21%、0.18%、0.08%、0.12%、1.70%，在低水平组呈下降趋势，在高水平组呈增高趋势，见图2。6个亚组的HBeAg阳性率分别为2.56%、5.10%、7.45%、18.12%、32.67%、70.41%，呈逐渐升高趋势，见图3。6个亚组的抗HBs阳性率分别为13.35%、11.68%、6.47%、3.10%、2.09%、1.40%，呈逐渐下降趋势，见图4。……