吴 瑕，何建春，赵峻英，冯 娅

重庆市大足区人民医院检验科，重庆 402360

大肠埃希菌是一种常见的条件致病菌，在某些条件下容易引起血流感染，最终导致脓毒症或其他并发症，严重威胁患者生命安全[1]。然而，近年来由于临床不合理用药或经验用药导致高比例耐第3代头孢菌素菌株不断增加，甚至出现了一定比例耐头孢吡肟菌株[2]，给临床抗感染治疗带来极大困扰。笔者团队在进行K-B法复核头孢吡肟药敏时，发现其抑菌圈内有大小不等的菌落生长，通过文献得知其为异质性耐药[3]，并且异质性耐药菌株通常是细菌从敏感进化到耐药过程的中间阶段菌株，如果不通过常规的K-B法，很难发现该类型的菌株[4]。因此，该类型的菌株将比敏感菌株更快进化成耐药菌株。本研究对头孢菌素类抗菌药物产生异质性耐药的大肠埃希菌进行研究，并通过双病例对照研究调查分析本院2015年1月至2018年12月血流感染中异质性耐药大肠埃希菌的流行病学情况，为指导临床合理用药从而预防和控制该类菌株甚至耐药菌株的出现提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集本院2015年1月至2018年12月血流感染中分离的248株大肠埃希菌，去除同一患者反复培养阳性的重复菌株。根据大肠埃希菌对头孢吡肟药敏情况分为头孢吡肟耐药组、头孢吡肟异质性耐药组、头孢吡肟敏感组。

1.2方法

1.2.1菌株鉴定、药敏情况及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确证 所选标本均为血液标本，并依据《全国临床检验操作规程》第4版[5]进行细菌的分离和培养，然后采用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定系统进行细菌鉴定，采用其配套药敏卡分析细菌对各类抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC)，即药敏试验。……