李忠信

【关键词】小切口切除术;阑尾炎;治疗效果

[中图分类号]R574.61 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0045-02

阑尾炎是以右下腹转移性疼痛、发热为主要特征的急腹症，该疾病在外科较为常见，该疾病是在各种原因影响下导致阑尾管腔阻塞，同时也是由继发性细菌感染引起的炎症，若不及时治疗会引发阑尾化脓穿孔等症状出现，对患者身体健康产生不良影响[1-2]。目前手术是治疗阑尾炎主要手段，传统切口阑尾切除术对患者机体造成创伤较大，术后并发症较多，患者预后效果较差，无法满足患者对疾病治疗需求[3]。

随着医疗技术不断发展小切口切除术被广泛应有到阑尾炎治疗中，该手术方法较简单，对患者机体造成创伤较小，预后效果较显著，易被患者接受。本研究为进一步分析小切口切除术治疗效果，选取我院接收62例阑尾炎患者作为本次研究对象，现将研究效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究时间范围2019年9月至2020年9月，本研究采用随机数字表形式对62例在我院进行治疗阑尾炎患者分成两组，组别为实验组（n=31）与对照组（n=31），实验组患者最大年龄71岁，最小年龄17岁，平均年龄（42.08±1.92）岁，阑尾炎类型：急性阑尾炎、慢性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎比例为14：7：6：3，男性与女性患者比例为16：15。对照组患者最大年龄72岁，最小年龄18岁，平均年龄（43.22±1.46）岁，阑尾炎类型：急性阑尾炎、慢性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎比例为15：6：6：3，男性与女性患者比例为17：14。实验组与对照组患者间基础资料无显著差异（P>0.05）两组患者间可进行比较。纳入标准：经体格检查、超声检查、腹腔镜检查两组患者均确诊为阑尾炎;无手术禁忌症患者;医院伦理委员会已对本研究批准;患者及家属签署同意书。排除标准：凝血功能异常患者;合并肝肾功能障碍患者;慢性疼痛史患者。

1.2方法 对照组患者实施传统切口切除术，具体手术方法如下：医务人员对患者建立静脉通道，同时对患者进行硬膜外麻醉，医务人员在患者右下腹做一长度约为5～8cm切口，清理患者腹腔，以结肠带方向对患者阑尾进行寻找，确定患者阑尾位置后将其切除，并将阑尾残端切埋在盲肠中，对腹腔再次清洗，缝合切口。

实验组患者实施小切口切除术，具体手术方法如下：医务人员对患者建立静脉通道，同时对患者进行蛛网模下腔阻滞麻醉，在患者腹痛严重地方做一长度约为1.5～2.5cm切口，将患者皮下组织逐层切开，钝性分离腹横肌与腹内斜肌，剪开腹膜，以结肠带方向对患者阑尾进行寻找，确定患者阑尾位置后将其切除，并将阑尾残端切埋在盲肠中，对腹腔再次清洗，缝合切口。术后给予两组患者使用抗生素，同时给予其营养支持，对患者切口情况进行观察。

1.3观察指标 ①对实验组与对照组患者手术指标（手术时间、术中出血量、手术切口）及术后恢复情况（肛门排气时间、住院时间）进行观察。②观察实验组与对照组患者切口感染、切口疼痛、肠梗阻、肠粘连并发症发生情况。③利用视觉模拟评分法（VAS）对实验组与对照组患者术后6h、12h疼痛度进行评估，VAS评分标准：7分以上表示强烈疼痛，影响睡眠;4～6分表示疼痛，可以忍受，影响睡眠，3分以下表示轻度疼痛，可以忍受，0分表示无痛。

1.4統计学方法 实验组与对照组阑尾炎患者相关指标数据利用统计学软件SPSS19.0进行分析，两组患者手术指标、术后恢复情况、VAS评分对比采用t检验，表述形式x±s，两组患者并发症发生率对比采用c2检验，表述形式“例（%）”，统计学检验标准P<0.05。

2结果

2.1比较两组患者手术指标间差异 实验组患者手术指标优于对照组，统计学有意义（P<0.05），详见表1。

2.2比较两组患者间术后恢复情况 对照组患者术后恢复情况较实验组患者差，统计学有意义（P<0.05），详见表2。

2.3比较两组患者间术后疼痛差异 对照组患者术后6h、12hVAS评分比实验组患者高，统计学有意义（P<0.05），详见表3。

2.4比较两组患者间术后并发症发生情况 对照组患者并发症发生率比实验组患者高，统计学有意义（P<0.05），详见表4。

3讨论

阑尾炎是外科常见疾病之一，阑尾是一种管状器官，阑尾近端开口于盲肠，远端为忙端，当患者管腔发生阻塞，细菌进行繁殖时，会产生毒素，从而引发阑尾炎，患者在发病时会出现右下腹痛、发热、胃肠道反应等症状，该疾病对患者日常生活及工作带来较大影响，手术是治疗该疾病主要手段[4]。

传统切口阑尾切除术是以往临床常用手术方法，该手术方法需做一长度约为6～8cm切口，因此会对患者造成较大创伤，患者在术后易出现切口感染、切口疼痛、肠梗阻、肠粘连等并发症，患者预后效果较差，该手术方法无法满足临床对该疾病治疗需求[5]。同时较大切口对患者美观产生严重影响，特别是女性患者对美观度要求较高，过大切口会留下较明显瘢痕，无法满足患者美观需求。随着我国对阑尾炎切除术不断深入研究，小切口切除术被应用到阑尾炎治疗中，小切口切除术只需对患者做约2cm切口，医生通过阑尾钳对阑尾进行切除，该手术方法对患者造成创伤性较小，可以减少术中对患者各组织造成损害，患者术后恢复较快[6-7]。此外小切口切除术可以减少肠梗阻、肠粘连等并发症发生率，可以有效提高患者预后效果。患者术后疼痛度主要来源于手术切口，由于小切口切除术的切口较小，患者术后疼痛较轻，可以减轻患者术后不适感，使患者保持良好心情，可以促进患者快速恢复[8-10]。该手术方法既可以满足患者治疗需求，又可以满足患者美观需求，易被患者接受。

经本研究结果显示，实验组患者手术指标、术后恢复情况、疼痛度、并发症发生情况均优于对照组（P<0.05）。经苏亿全对68例阑尾炎患者实施下切口阑尾切除术结果显示[11]，治疗组患者手术时间（35.14±10.30）、术中出血量（4.06±1.69）、手术切口长度（2.5±1.2）优于对照组;并发症发生率5.88%低于对照组患者17.65%，差异显著（P<0.05）。本次研究结果与苏亿全研究结果相一致，据此说明小切口切除术可以降低并发症发生率，可以改善患者预后效果，满足患者对该疾病治疗需求。

由于该手术方法切口较小，手术视野较小，手术难度所有增加，因此该手术方法对医生技术水平要求较高，同时要求医生在手术过程中需对患者各项生命指标进行密切观察，从而确保患者生命安全。

综上所述，小切口切除术对减轻患者术后疼痛度，降低术后并发症发生率发挥重要作用，可以确保患者生命安全，促进患者快速恢复。