惠州市中心人民医院 （广东 惠州 516001）

内容提要：多叶准直器从1965年诞生并用于产生很好的适形辐射野后，便获得了快速地发展，现已广泛应用于主流的放射治疗技术中，成为现代医用直线加速器治疗准直器的重要组成部分。MLC的稳定工作对放疗计划实施和治疗效果具有重要的影响作用，本文对西门子Primus H直线加速器出现的不常见的三例多叶准直器故障及排除方法进行分析，以供参考。

肿瘤病灶的形状是不规则的，传统的方法是使用铅挡块，把肿瘤病灶外射线遮挡掉，以减少周围正常组织的受照剂量，保护重要器官和正常组织，制作铅挡块过程繁杂且射野适形效果不理想。

随着现代精确放射治疗技术的快速发展，多叶准直器（Multi-leaf Collimator，MLC）已经成为数字化直线加速器的重要组成部分，取代了传统的挡块，在计算机的自动控制下进行精确运动，形成与肿瘤靶区高度适形的不规则照射野，提高了治疗摆位的效率[1]。与传统的低熔点铅挡块相比，适形方面更具优势，不会产生对人体有害粉尘或气体。MLC不局限应用于射野适形，还广泛应用容积旋转调强、立体定向放疗等主流放疗手段，调节照射野形状，实现理想的剂量分布。由于生成子野数相对较多，MLC的正常与否对治疗效果起到重要作用。

现在医学中，医用直线加速器在肿瘤的放射治疗方面无可质疑的成为主导放疗设备，本院肿瘤放疗科在2005年引进一台Siemens Primus H型医用直线电子加速器，使用至今已有15年余，投入临床应用后，极大地减轻了惠州市肿瘤患者的痛苦，提高了肿瘤的治愈率和患者的生存质量。……