福建省中医药大学附属人民医院放射科 （ 福建 福州 350005）

内容提要：目的：探讨3.0T弥散加权成像（DWI）鉴别诊断肝脏良恶性占位性病变的意义和价值。方法：自2018年11月～2019年11月，选取福建中医药大学附属人民医院收治肝脏占位性病变96例（158个病灶）。所有患者均行常规扫描、DWI和高分辨率T2加权自旋回波平面成像，比较病灶三个感兴趣区与正常肝组织的表观弥散系数（ADC）值。结果：恶性肝病变的ADC值与良性肝囊肿相比，在低b值时差异有统计学意义（P＜0.05），恶性肝病变的ADC值与肝血管瘤、肝囊肿、局灶性结节性增生、肝脓肿的ADC值在高b值时有统计学意义（P＜0.05），因此测量的ADC值可能更有助于鉴别肝脏占位性病变的性质。结论：在本研究中，肝脏占位性病变表现出不同的DWI特征和ADC值范围，3.0T DWI可能是准确判断病变性质、鉴别良恶性占位性病变的潜在手段。

目前已发现了多种不同类型的肝病，其中恶性肝癌，它起源于肝脏的肿瘤，或者起源于另一个器官并转移到肝脏的肿瘤。恶性肝癌的病理特点是进展快、死亡率高，已成为全球第三大癌症相关死亡原因[1]，因此，鉴别肝脏良恶性病变至关重要。随着磁共振成像（MRI）的发明和应用，特别是3.0TMRI的临床应用，弥散加权成像（DWI）对肝脏良恶性病变的鉴别诊断具有重要意义[2]。弥散加权成像已经在各种血管丰富的组织中被观察到，包括大脑、肝脏、胰腺、肾脏、肌肉和胎盘[3-5]。DWI的基本原理是在常规自旋回波（SE）T2加权扫描序列中加入对称扩散敏感梯度脉冲（b）。基于渗透水扩散原理，水分子被激活并向外加梯度场的方向迁移[6]。……