王亚娟，于璐，王慧玲

(河南省人民医院 a检验科;b内分泌科，河南 郑州 450003)

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病的常见并发症，主要表现为肾间质纤维化、肾小球肥大、肾基膜增厚等，最终可演变为不可逆转的终末期肾疾病，是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一[1]。有研究指出，约1/3的糖尿病慢性并发症会进展为DN[2]。若能找到评估糖尿病患者疾病预后的生物标志物，尽早诊断、干预治疗，对延缓DN的疾病进展具有重大意义。近年来有报道指出，单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α，TNF-α)水平异常可能与糖尿病患者肾损伤有一定关联[3]。本研究分析不同分期DN患者血清MCP-1、TGF-β1、TNF-α表达水平与DN严重程度的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年3月至2020年5月河南省人民医院收治的103例糖尿病患者作为研究对象。(1)纳入标准：①符合2型糖尿病的临床诊断标准；②自愿加入本次研究并签署知情同意书。(2)排除标准：①尿路感染以致无法准确测量尿蛋白者；②其他所致肾损伤者。根据患者24 h尿微量白蛋白排泄率(24-hour urine albumer excretion rate，24 h UAER)的差异，将<30 mg的患者纳入单纯2型糖尿病(diabetes mellitus of type 2，T2DM)组，30～300 mg的患者纳入早期尿蛋白组，>300 mg的患者纳入临床尿蛋白组。另选40例同期在河南省人民医院接受体检的健康志愿者作为健康对照组。4组性别、年龄、体质量(body mass index，BMI)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，临床尿蛋白组病程长于其他两组(P<0.05)。见表1。

表1 4组一般资料比较

1.2 检测方法采用放射免疫法检测各组受检者尿微量白蛋白水平并计算UAER，对患者进行分组。所有受检者均禁食8～12 h，次日清晨抽取空腹肘静脉血3 mL，3 000 r·min-1离心10 min，取上清液保存在-80 ℃冰箱备用。采用酶联免疫吸附法检测患者血清MCP-1、TGF-β1、TNF-α水平，试剂盒均购自上海晶抗生物工程有限公司，按照试剂盒说明书检测各孔450 nm波长处吸光度并绘制标准曲线，计算各指标相应质量浓度。采……