魏欣

(潢川县人民医院 心内科，河南 信阳 465150)

急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction，STEMI)属于急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)的一种，约占ACS的30%，临床症状表现为典型的缺血性胸痛，持续时间超过20 min，同时心电图具有ST段抬高表现，患者病死率、心力衰竭发生率较高[1]。目前，经皮冠脉介入疗法(percutaneous coronary intervention，PCI)是治疗STEMI的主要方法，通过心导管技术疏通狭窄或闭塞的冠脉管腔，从而改善血液循环，实现心肌再灌注[2]，冠脉管腔再灌注时间越短，STEMI患者病死率越低。据欧洲心脏病医学会(European Society of Cardiology，ESC)指南显示，首次医疗接触至球囊扩张(first medical contact to balloon，FMC-B)时间<90 min可明显降低STEMI患者的病死率[3]。因此，尽可能缩短患者FMC-B时间、避免再灌注延迟对挽救患者生命有着积极意义。本研究分析STEMI患者再灌注延迟状况及其影响因素，为临床上STEMI有效治疗和再灌注延迟的预防提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年5月至2020年5月潢川县人民医院收治的140例STEMI患者，其中男66例，女74例；年龄48～67岁，平均(57.50±3.14)岁；体质量指数18～26 kg·m-2，平均(22.12±1.25)kg·m-2。本研究方案经潢川县人民医院医学伦理委员会批准，所有患者治疗前均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①符合《内科学》中有关STEMI的诊断标准[4]；②无心肌病或心脏瓣膜病；③心电图显示相邻2个及以上导联ST段抬高>1 mV。(2)排除标准：①既往有心肌梗死病史；②合并肝肾功能不全或贫血；③有严重出血倾向。

1.3 研究方法采用自制一般资料调查问卷统计患者一般资料，包括性别(男、女)、年龄(≥60岁、<60岁)、来院方式[120现场接送、非120现场接送(120转院、自行来院)]、居住地(乡村、城镇)、高血压(有、无，参考《中国血压测量指南》[5])、糖尿病(有、无)、吸烟史[在吸、未吸/已戒(戒烟周期超过1 a)]。糖尿病的诊断标准：参考《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[6]。根据STEMI患者是否存在再灌注延迟情况进行分组，发生再灌注延迟者纳入延迟组，未发生再灌注延迟者纳入未延迟组。再灌注延迟的定义参考ESC指南标准，FMC-B<90 min为未延迟，FMC-B≥90 min为再灌注延迟[3]。

2 结果

2.1 STEMI患者PCI再灌注延迟情况140例STEMI患者中PCI再灌注延迟者98例，占70.00%，平均FMC-B时间为(118.20±12.74)min；未发生再灌注延迟者42例，占30.00%，平均FMC-B时间为(82.43±7.08)min。延迟组与未延迟组FMC-B时间比较，差异有统计学意义(t=17.078，P<0.001)。

2.2 单因素分析单因素分析结果显示，延迟组与未延迟组高血压、糖尿病、有吸烟史患者占比比较，差异无统计学意义(P<0.05)；两组患者年龄、性别、来院方式和居住地比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 STEMI患者PCI再灌注延迟……