郭琨，郭学利，张秀丽，吴世勇

(郑州大学第一附属医院 血管外科，河南 郑州 450000)

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)是一种严重的潜在致命疾病，在全球每年大约有1 000万例患者，是仅次于急性心肌梗死和脑卒中的第三大血管疾病[1]。VTE包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)。VTE的并发症包括死亡、VTE复发、血栓后综合征和抗凝治疗引起的出血并发症[2]。DVT是患者发生PE的重要来源[3]。血小板是静脉血栓的组成部分，在DVT的发病机制中起关键作用，但相关研究很少，关于不同类型的下肢深静脉血栓(low deep venous thrombosis，LDVT)的血小板参数分布的报道更为罕见。因此，本研究的目的是观察2 133例不同类型LDVT患者血小板参数分布情况，并试图评估血小板参数与血栓解剖位置的关系，为临床诊治LDVT提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性收集2015年6月至2016年12月郑州大学第一附属医院收治的2 133例LDVT患者的临床资料。所有患者经静脉彩超检查确诊为LDVT，且彩超详细报告血栓的部位，血常规指标完整，患者病历信息完整。

1.2 分组方法根据彩超结果描述血栓的部位，将LDVT患者分为3组，孤立性小腿肌间型静脉血栓形成患者(Ⅰ组，848例)、周围型(腘静脉血栓或蔓延至小腿肌肉内静脉血栓)的患者(Ⅱ组，800例)、中央型(髂、股静脉血栓形成，主要位于髂总静脉、髂外静脉及股静脉的上端)和混合性(整个下肢深静脉血栓形成)的患者(Ⅲ组，485例)。

1.3 观察指标(1)血小板参数指标：血小板计数(platelet count，PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)、血小板压积(plateletcrit，PCT)、血小板分布宽度(platelet distribution width，PDW)。入院时采集所有患者静脉血，通过静脉穿刺从肘前静脉抽取血样，并收集在装有EDTA-K2的试管中，使用自动血液计测定血小板参数，用枸橼酸钠测定D-二聚体。……