秦勤，贺新娣，王英

(郑州大学第一附属医院 耳鼻咽喉科，河南 郑州 450052)

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(malignant melanoma of the nasal cavity and paranasal sinuses，SNMM)占所有黑色素瘤的比例不到1%，在所有鼻窦恶性肿瘤中占4%～8%[1]。肿瘤大多数位于鼻外侧壁，部分位于中鼻甲和下鼻甲。在鼻旁窦中，最常见的部位是上颌窦，其后分别是筛窦、额窦和蝶窦。早期症状主要包括鼻塞、面部疼痛、流涕和鼻出血，晚期可能会出现复视和眼球突出等症状[2]。恶性黑色素瘤恶性程度高，早期易发生淋巴和血性转移，已发生转移的恶性黑色素瘤患者中5年生存率不足21.1%[3]。由于早期生长隐匿，临床症状缺乏特异性，SNMM的早期诊断比较困难，预后极差。为提高对该病的了解，现对52例SNMM患者的临床资料进行回顾性分析，探讨患者的生存情况及影响预后的因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2011年10月至2019年10月就诊于郑州大学第一附属医院的52例SNMM患者，所有患者病历资料完整且术后经组织病理学和免疫组织化学确诊。其中男28例，女24例，男女比例为1.17∶1，年龄为6～82岁，中位年龄61岁。按照Thompson分期标准[4]进行分期：Ⅰ/Ⅱ期共32例、Ⅲ/Ⅳ期20例。首发症状至就诊时间14 d～32个月，至确诊时间1～34个月；主诉症状包括鼻塞32例，头痛7例，鼻出血21例，涕中带血15例，复视及视力下降3例，面部麻木2例，外鼻畸形1例；肿瘤原发部位：鼻腔26例，侵犯鼻窦16例，侵犯颅底及眼眶10例。入院患者体力状况评分Karnofsky(KPS评分)<80分为19例，≥80分为33例。

1.2 临床诊断52例患者术前均完善计算机断层扫描(computed tomography，CT)和/或磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等影像学检查，鼻内镜检查，7例患者行正电子发射计算机断层显像检查进行全身评估。……