黄平平，高 丽，谭 洁

(1.德阳市人民医院肝胆外科，四川 德阳，618000；2.德阳市人民医院伤口门诊)

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是全麻手术后最常见的并发症之一，发病率达20%～37%[1]；可影响患者术后康复，降低术后舒适度，严重时可导致吸入性肺炎、窒息、电解质紊乱及脱水等严重并发症[2]；持续的恶心呕吐可导致腹压上升，延缓切口愈合，增加皮肤破损及感染风险。PONV是降低患者手术满意度的重要原因，所致的投诉率与术后疼痛相近[3]。通过治疗与护理干预降低PONV发生率及严重程度，对保障术后康复、提升患者满意度具有重要意义。随着腹腔镜技术的发展完善及微创外科理念的推广，腹腔镜手术的应用迅速增加，已成为多种肝胆外科手术的首选，但腹腔镜与全麻的应用可增加PONV发生率，尤其女性腹腔镜手术后PONV发生率，依据Apfel评估方法，其基础风险即可达到40%，有PONV病史的患者更高[4]。总体而言，PONV是腹腔镜手术后常见问题，需进行针对性的防治。了解危险因素，对患者进行术前评估，予以个体化的预见性干预对降低PONV发生率与分级具有积极意义。但目前腹腔镜肝胆手术后PONV发病因素尚不完全明确，部分仍存在一定争议。本文通过回顾性分析，探讨腹腔镜肝胆外科手术后PONV的影响因素，以期为个体化的干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年3月至2019年5月我院肝胆外科行肝胆手术的患者为研究对象，共364例。纳入标准：18～69岁；不存在严重的精神认知功能障碍；手术类型为腹腔镜胆囊切……