吴加花，戚熠，周春姣

（1 广东省中医院大学城医院乳腺科；2 广州中医药大学护理学院，510000，广东广州）

随着乳腺癌筛查意识的提高以及医疗水平的进步，乳腺癌患者的生存率提高［1］。世界卫生组织将乳腺癌列为一种慢性病［2］。因手术、化疗、放疗等一系列医学治疗所带来的副作用，导致多达63.3%乳腺癌患者治疗期间焦虑、抑郁、社交障碍等问题［3］。乳腺癌患者的治疗周期快导致患者与医护人员接触时间短暂，且因治疗导致的副作用常发生在院外［4］，当患者心有困惑、需要心理疏导或身体不适时缺乏与医务人员联系的途径。针对传统诊疗模式的不足，以个案管理师为核心的个案管理可协调多方面的资源，为患者提供就诊至康复全程的和连续性的健康照护及信息支持，最大限度的满足患者的健康需求［5］。然而在我国肿瘤个案管理师都是由护理人员担任［6］，缺乏各科医生的支持导致难以建立多专科合作团队，护士人力资源不足，个案管理师时间有限，个案管理师工作负荷大，降低个案管理师工作质量的情况也普遍存在［7-8］。质性研究中现象学研究法是一种观察特定的现象，分析该现象中的内在成份和外在成份，把要素提炼出来，并探讨各要素与周围情景之间关系的质性研究方法，多用于探讨人类生活体验和心理情绪状态［9］。个案管理师作为大陆近几年兴起的岗位，配备该岗位的医院少，国内发表的有关个案管理师的质性研究未关注到个案管理师管理患者中的困难，本研究旨在探讨个案管理师管理患者障碍因素，为提高个案管理的质量提供思路和解决方案。……