雍红梅

【关键词】老年性乳腺癌;個体化治疗;生存率;生活质量

乳腺癌是一种女性恶性肿瘤，每年患病率都在不断上升，对女性健康危害加极大。近年来，乳腺癌治疗方法不断丰富，常进行综合性治疗。由于我国老龄化程度高，进而老年乳腺癌患者占有一定比例，这类患者合并症多，身体一般状况差，而且相比于年轻患者，老年患者预后差[1]。当前，乳腺癌已成为严重危害老年人群的一类疾病，其发病机制当前尚不完全明确，临床认为与环境、遗传等共同作用联系较大。该病发病早期存在隐匿性，很多患者均不会察觉，进而导致治疗不及时，降低其生存率[2]。在老年性乳腺癌患者治疗中，化疗是一种重要治疗方式，在疾病确诊时，患者大多已经出现潜在微转移灶，针对其全身肿瘤细胞，化疗能发挥较好的作用，降低远端转移风险[3]。近年来，乳腺癌化疗药物已经取得了较大进展，其治疗方案也不再单一，但是不同化疗药物的应用对患者生存状态产生的影响也存在差异[4]。本研究选取我院老年性乳腺癌患者20例，观察老年性乳腺癌的个体化治疗

效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取徐州医科大学附属淮安医院2014年1月至2021年1月老年乳腺癌患者20例，随机分为对照组和观察组，各10例。对照组年龄60～75（67.93±2.76）岁，肿瘤分期Ⅱ期5例，Ⅲ期5例;观察组年龄60～76（66.62±2.39）岁，肿瘤分期Ⅱ期4例，Ⅲ期6例。两组患者一般资料对比无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者均未进行内分泌、化疗及放射治疗;（2）依从性好;（3）无其他重大疾病。

排除标准：（1）存在严重肝肾功能不全;（2）临床资料不完整;（3）远处转移者;（4）同时存在其他恶性肿瘤;（5）对本研究药物过敏;（6）继发乳腺癌或复发者。

1.2 方法

对照组治疗第1天，多西他赛（齐鲁制药有限公司，国药准字H20031244，规格0.5 mL∶20 mg）静脉滴注75 mg/m2，吡柔比星（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20045982，规格5 mg），表柔比星静脉注射90 mg/m2，1个周期为21天，治疗2个周期。

观察组在对照组基础上，环磷酰胺（江苏盛迪医药有限公司，国药准字H32024654，规格0.2 g）静脉滴注500 mg/m2，1个周期为21天，治疗2个周期。

1.3 观察指标

治疗效果：完全缓解（病灶完全消失）、部分缓解（病灶缩小≥30%）、病情稳定（病灶缩小<30%或增大<20%）、进展（病灶增大≥20%以上），不良反应发生率，CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0工具进行统计。计量资料表示为（x—±s），采用t检验;计数资料表示为[n（%）]，采用Fisher χ2检验。当P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料对比

两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 治疗效果对比

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率对比

两组患者不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 免疫功能对比

治疗后，观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

2.5 生活质量对比

治疗后，观察组物质生活（72.94±3.26）分，社会功能（68.29±3.32）分，心理功能（70.59±3.14）分，躯体功能（69.26±3.39）分，均高于对照组（P<0.05），见表5。

2.6 生存率对比

观察组生存率80%高于对照组30%，差异有统计学意义（χ2=5.05085，P=0.0266）。

3 讨论

乳腺癌发病机制尚不明确，可推测在多种自身及外界因素影响下，乳腺上皮细胞出现基因突变，进而无法控制细胞的正常增生。癌细胞会无限制的恶性增生，进而导致正常细胞生物行为出现较大变化，进一步影响影响乳房的正常结构及生理功能[5]。而且癌细胞会从原发部位脱落，而且会随着血液、淋巴液等游离至全身，进而转移至远端脏器，加大疾病治疗难度。据调查显示，在发达国家，将近一般的乳腺癌新发患者为老年患者，而且这类患者具有更高的死亡率[6]。近年来，在我国老年人口增多、环境污染等因素的影响下，导致老年人乳腺癌患病率不断上升。有学者认为，相比于年轻患者，老年人癌细胞增殖较慢。由于老年人对自身健康重视程度不高，进而缺乏定期影像筛查，进而其就诊晚，肿瘤体积大[7]。对于老年乳腺癌患者而言，系统有效的化疗能取得较好的效果。

本研究结果中，与对照组相比，观察组治疗有效率高，生活质量评分高，生存率高（P<0.05）;两组不良反应、免疫功能对比无差异（P>0.05）。在乳腺癌治疗中，新辅助化疗为全新化疗方式，有学者将其作为一种肿瘤减量疗法，进而使肿瘤负荷进一步减少，有利于患者生存时间的延长。环磷酰胺在乳腺癌治疗中应用较多，作为烷化剂类抗肿瘤药物，其对肿瘤DNA具有阻断作用，而且能阻断剂干扰S期肿瘤细胞，进而对肿瘤DNA合成起到抑制作用。多西他赛为紫杉类化合物抗肿瘤药物，临床应用时，其有利于人体微管蛋白聚合能力的提升，而且能有效抑制微管解聚过程，进一步促进非功能性微管束稳定性的增强，还能破坏肿瘤细胞有丝分裂过程，以此发挥较好的抗癌作用[8]。而且在人体细胞中，该药具有较高的浓度，还能进行长时间的停留，进而延长患者生存时间。吡柔比星为蒽环类抗肿瘤药物，其对核酸形成速度具有抑制作用，而且能抑制肿瘤DNA聚合酶α、β，患者用药后，其有效成分能进入DNA双螺旋结构，进一步抑制肿瘤DNA复制及转录，能在G2期较好的杀灭肿瘤，进而使肿瘤细胞死亡[9]。治疗期间，患者常出现各种不良反应，如皮肤瘙痒，因此，治疗期间，需给予患者防过敏药物，并且治疗时控制药物滴速[10]。治疗时，还应对患者肝肾毒性反应进行密切观察，治疗前可进行水化处理，并且告诉患者治疗期间多饮水。患者还会出现一系列消化系统反应，治疗前也应该做好预防性措施，如静脉注射格拉司琼针。密切观察血常规，并且告诉患者脱发为化疗常规情况，告诉其是暂时性脱发，避免影响其治疗依从性。治疗期间患者还可能出现肢体轻度麻木、神经痛等，采取相应的措施能有效缓解。可见，以上药物联合用于老年性乳腺癌患者治疗中，能提高治疗效果，延长患者生存时间，提高生存率，还有利于生活质量的提高，整体效果显著，但是治疗期间应密切关注其不良反应，做好预防性及处理措施。

所以，给予老年性乳腺癌患者吡柔比星、环磷酰胺联合多西他赛治疗，能提高治疗效果，生活质量及生存率高，不良反应少，值得借鉴。