方祺

在泌尿科门诊你会发现一个现象：尿路感染患者女性比男性要多。这是为什么呢？一起来了解一下吧！

人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道等组成，它的任何一个部位发生感染性炎症，均可称为尿路感染。尿路感染患者常有尿频（排尿次数明显增多，而每次的尿量不多）、尿急（一有尿意就急着去厕所，等不及的那种）、尿痛（排尿时会阴部有烧灼、疼痛等不适感），有时还可伴有腰酸、腰痛、腰部不适感、发热等症状。

既然女性和男性都有两个肾脏、两条输尿管、一个膀胱，凭什么女同胞尿路感染的概率更大呢？这是因为男性和女性的尿道结构有区别：

1.女性尿路短（约5cm）、直、宽，尿道括约肌作用较弱，屏障作用较弱。反观男性尿道却长而曲折（约18cm），即使有部分细菌想从尿道口趁虚而入，长而曲折的尿道黏膜却成為阻碍它们进入的天然屏障。女性排尿后有部分尿液会存留在阴唇内，若不擦拭，繁殖的细菌通过短短的尿道引起泌尿生殖道感染的几率就远高于男性。

2.因为尿路短，性生活时女性尿道口受压、内移或创伤，前尿道口周围的细菌就更容易挤入后尿道和膀胱。

3.尿道口离阴道口太近，阴道分泌物多时，细菌很容易感染尿道口，特别是生育后的女性，因盆腔肌肉松弛、尿道口更宽，尿路感染风险增加。

4.月经期是女性尿路感染的高发期，因为经血中混有很多细菌和微生物，通过尿道逆袭膀胱的风险增大，所以经期保持外阴清洁很重要。

讲到这，可能有老年女性朋友要问，为什么上了年纪后患尿路感染的频率比年轻时要多呢？这是因为绝经后女性的雌激素水平降低所致。雌激素可维持阴道上皮适当的糖尿贮存，并供应乳酸杆菌的生长，维持正常的阴道pH值在4.5或更低，从而减少或抑制尿道口周围致病菌，降低女性尿路感染的发生率。绝经后，机体雌激素水平降低，阴道、尿道黏膜上皮变薄，角化细胞减少，阴道自洁作用降低，细菌就更易于在阴道前庭和阴道内繁殖，从而引发阴道炎及尿路感染。

在这里笔者要分享一个门诊故事，相信大家看完会很有感触。

有一次去养老院义诊，一位大娘来咨询。她的困惑是尿路感染反复发作，一年要犯个5～6次，几次检查后已经排除了泌尿系结石、糖尿病等干扰因素。大娘一再强调自己很爱干净甚至有点洁癖。我于是追问她每天的个人清洁情况。大娘似乎误以为我担心她个人卫生不到位，急切地说道：“方医生，我每天洗两次，每次都用高锰酸钾洗得透透的。你说我这么讲卫生怎么还老是尿道感染？”

大娘这番话让我对她反复发作的尿路感染有了判断：会阴部清洁过度造成菌群失调，使得“机会致病菌”作祟。刚才我们提到，女性随着年纪的增长体内雌激素水平下降，尿道上皮萎缩，防御能力下降，此时对会阴部过度清洁会引起正常菌群失调，相互制约的平衡被打破，平时不致病的机会致病菌就会逮住致病的机会。大娘反复发作尿路感染就不难理解了。

和大娘解释一番，她欣然地接受了我给她开的“处方”：会阴区域清洁切莫过度，更不能日常使用高锰酸钾。