南希，王亚琴，史丽萍

(西安医学院，陕西 西安 710000)

1 临床资料

1.1 患者第一次入院

2015年7月27日，患者主因“间断腹涨3月余”之主诉入院。3月余前患者无明显诱因出现间断腹涨，伴乏力，无食欲下降、发热、腹泻症状，既往无肝炎、结核等急、慢性传染病史。否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病史，无手术及外伤史，无输血史。吸烟20余年，约20支/日，戒烟3年，饮酒3年余，约4-5次/周，每次量约50°白酒6两左右，未饮酒3年。否认其他不良生活史。4月24日查肝功、肾功、空腹血糖基本正常，血脂：TC5.9mmol/l、TG1.83mmol/l；上腹部B超提示：轻度脂肪肝、肝囊肿、胆胰脾双肾未见明显；查电子胃镜提示：反流性食管炎(中度)、急性胃粘膜病变、萎缩糜烂性质待定。病理回报：(胃底)粘膜慢性炎、急性活动、间质水肿、(胃体)粘膜慢性炎、肠化(轻度)间质水肿，(幽门前区)粘膜慢性炎、急性活动；依上述回报给予口服抑酸、保护胃粘膜药物间断治疗，经治疗患者腹胀症状时有好转，但症状反复；6月15日患者再次就诊并住院治疗，期间检查电子胃镜提示：胃粘膜弥漫侵润性Ca待排，Hp-。病理回报：(胃窦)粘膜慢性炎、片内恶性证据不足；经抑酸等治疗一月余后患者感腹胀、乏力症状较前好转，于7月20日复查电子胃镜：胃Ca(1. BorrmannlV？2. 淋巴瘤？)，病理回报：(胃窦)慢性粘膜炎伴息肉样增生，内见少量浆细胞及嗜酸性粒细胞侵润，间质水肿，粘液样变，部分细胞增生活跃，病程中患者精神食欲尚可，体重下降约2-3kg，近一月大便约3-5次/日，为黄色稀糊样便，无粘液及脓血，尿量基本正常，无双下肢水肿。……