杨琴，代平

(西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000)

0 引言

孤立性纤维瘤是一种少见间叶源性梭形细胞肿瘤，好发于胸膜，原发于肾脏的孤立性纤维瘤非常罕见[1]，目前肾脏孤立性纤维瘤报道较少。现回顾分析经手术病理证实为肾脏孤立性纤维瘤的1例病例，查阅文献资料，分析其临床、病理及MSCT特征，以提高对肾脏孤立性纤维瘤的认识和诊断能力。

1 病例资料

患者，女，33岁。因体检发现右肾占位，无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。血常规、尿常规及肿瘤标志物未见异常。腹部超声：右肾下极低回声团块，大小约4.0cm×4.5cm。全腹部MSCT增强表现：右肾实质一等密度肿块，大小约为4.3cm×5.2cm，边界清晰，CT增强后，皮质期呈明显强化，CT值约为132HU，局部强化程度高于肾皮质，病灶内见多发动脉血管影；髓质期、排泄期呈持续性明显强化，CT值分别约154HU、130HU。手术所见：右肾一肿块，大小约为4.6cm×5.3cm，与周围分界尚清。病理结果：“右肾”孤立性纤维瘤。免疫组化：HMB45(-)、S-100(+)/SMA9(灶+)、Desmin(-)、CD34(+)、CD199(部 分+)、CD117(-)/Melan-A(部分+)、Ki-67(+5%)、EMA(-)、Vimentin(+)、WT-1(-)、 PAX-8(-)、CD10(-)。

2 讨论

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor，SFT)是间叶源性梭形细胞肿瘤，由成熟纤维母细胞和纤维细胞构成，多数生物学行为是良性，恶性比例较低。孤立性纤维瘤可发生在全身各处结缔组织内，发生在肾脏的SFT罕见。发生在肾脏的孤立性纤维瘤，临床症状与肿瘤的位置、大小有关，当肿瘤较小时，可无临床症状；当肿瘤体积增大后，压迫周围结构如肾盂、肾盏，可引起肾积水，导致腰痛；如果侵犯肾盂、肾盏，可引起无痛性血尿[2]。本例患者为年轻女性，为体检发现右肾占位，无临床症状。……