高亚茹，关晨霞，郝道剑

(郑州大学第五附属医院，河南 郑州 450000)

0 引言

有研究报道，脑卒中患者抑郁症发生率为31%，但若并发失语症，因交流障碍的迅速出现，容易产生失落感、孤独感，抑郁症的发病率则高出1.5倍[1]。它延长康复进程，降低生活质量，增加死亡率[2]。重复经颅磁刺激因无创、无痛、非侵入性的优点被广泛应用于抑郁症的治疗[3]。但是关于脑卒中后抑郁(PSD)的研究大多把失语症排除在外，基于此背景，本研究观察高频rTMS对脑卒中后失语症合并抑郁症患者的抑郁情绪及ADL能力的疗效。

1 对象及方法

1.1 对象和方法

1.1.1 对象

选取2020年01月至2020年10月住院治疗的50例符合脑卒中及卒中后抑郁(PSD)诊断的患者[4-5]；完善头颅CT或MRI后确诊为首次脑卒中(病灶位于大脑左半球)；意识清楚，病情稳定；经中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表诊断为运动性失语症。既往无帕金森病、癫痫等神经系统病史，颅内无金属、体内无支架。与家属沟通后，均签署相关同意书。50例患者随机分为观察组及对照组，各25例，一般资料如表1所示，经比较后，无显著性差异。

1.2 方法

所有患者均接受常规治疗，观察组于对照组基础上在加以重复经颅磁刺激(rTMS)，仪器选用武汉依瑞德产的CCY-Ⅱ型磁场刺激仪，配有“8”字形线圈，刺激靶点为左侧的前额叶背外侧皮质，频率10Hz、强度120%运动阈值，刺激4s，间隔26s，治疗时间20min，1次/d，6次/周，共4周。对照组空白治疗。

1.3 疗效参数

分别于治疗前、治疗4周后评估患者的抑郁情绪及日常生活能力(ADL)。①医院版失语症抑郁问卷(SADQ-H)：是目前应用最广泛的非语言性抑郁量表，该量表不依赖患者语言的沟通交流情况，评估标准为患者抑郁相关行为出现的次数。……