范宝莹，刘康，何智勇，马东华

(中山市人民医院，广东 中山 528400)

0 引言

跟骨骨折多为高处坠落、由高能量纵向暴力所致，跟骨骨折的发病率约占全身骨折的1%至2%，在全部足跟部骨折中约占60%。根据目前的文献报道，60%至75%的跟骨骨折为是移位的关节内骨折，这导致了跟骨治疗的困难性[1,2]。自20世纪80年代初以来，对于移位的跟骨关节内骨折开始采用切开复位内固定术，且现在仍认为对于关节面移位的跟骨骨折切开复位内固定术为一种有效的治疗手段，目前外侧 L 形切口是常用手术治疗入路。跟骨骨折，尤其是开放性跟骨骨折的治疗，依旧是骨科疾病诊疗过程中一个充满挑战的环节，主要原因为跟骨骨折多为关节内多发粉碎骨折、跟骨外形不规则、跟管内结构的损伤等[1,2]。此外，又因跟骨内多为松质骨，在骨折以及骨折术后常出现严重的肿胀，且手术切口处皮下软组织较少，切口较难愈合，出现伤口感染、刀口裂开等并发症且据统计其可高达30%。增加患者的痛苦，延长其住院时间，且据统计大约80%～90%的跟骨骨折发生在21至40岁的低收入男性工人群体，延迟出院时间必增加其经济负担[1,2]。通常跟骨骨折术后切口感染可分为浅层感染与深层感染，浅层感染经过常规清创与换药治疗基本可控制，但深层感染通过上述方法很难达到明显治疗效果，甚至后续需要移植皮瓣做创面修复[3,4]。跟骨骨折一旦发生伤口感染等并发症，治疗相对较为复杂，需要医疗工作者不断探索优化治疗方案。……