吴东梅

(重庆医科大学附属第二医院，重庆 400000)

0 引言

CKD患者死亡风险高，主要死于心血管疾病，VC是CVD的主要危险因素之一，及早识别VC风险可以对致命事件进行干预和预防[1]。现有研究表明，高磷血症等(详见表1)可预测CKD患者VC，随着相关研究的进展，越来越多有关VC的生物标志物被发现，本文就CKD患者VC生物标志物研究进展简要综述。

表1 CKD患者VC相关因子[2-8]

1 骨硬化蛋白(Scl)与CKD患者VC

Wnt通路是一种在广泛生物学过程中起调节作用的复杂的蛋白质网络[9]，其经典的Wnt/β-链蛋白信号通路促进骨形成[10]。Scl是Wnt/β-链蛋白信号通路抑制剂，对骨形成起抑制作用[11]。VC过程与骨形成过程相似，因而Scl与CKD患者VC的研究备受关注。CKD患者血清Scl水平较普通人明显升高。有学者对维持性血液透析患者动静脉内瘘钙化情况进行研究，使用CT扫描判断动静脉内瘘钙化情况，发现桡动脉钙化的患者血清Scl水平要高于非钙化患者[12]。进一步研究对终末期肾病患者腹主动脉活检，结合冠状动脉钙化评分，发现血清Scl水平和VC程度呈正相关[13]。周华等[14]对初次行动静脉内瘘手术的慢性肾脏病患者桡动脉组织钙化研究发现，桡动脉钙化及Scl表达阳性的患者，其血清Scl水平高于桡动脉非钙化及Scl表达阴性组。近期，一项横断面研究对肾移植患者血管Scl的表达及其与胸主动脉钙化(TAC)和血清Scl水平的相关性进行评估，多因素分析显示，只有血清Scl与TAC、TAC的严重程度和Scl的阳性表达显著相关[15]。但同时，一些研究发现，Scl与VC呈负相关。一项关于3-5期CKD患者血清Scl浓度与腹主动脉钙化和心血管结局的研究发现，血清Scl水平与腹主动脉钙化有关，但在腹主动脉钙化中到重度时，血清Scl水平较低[16]。……