郑文雪

(苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000)

0 引言

脑啡肽，是中枢神经系统中的类吗啡性神经递质，与阿片受体结合，具有镇痛，免疫调节，调节细胞增殖等作用[1]。他们参与了多种神经系统疾病的病理生理过程，如帕金森病，阿尔茨海默病和严重的头部损伤[2]。曾有研究表明急性脑梗死患者血浆甲硫氨酸脑啡肽水平升高[3]。因为阿片受体激活在脑梗死中有无神经保护作用都曾被报道过，所以脑啡肽在急性脑梗死中的作用尚不清楚[4,5]。脑啡肽原，以前称为脑啡肽原A(因为脑啡肽原B更名为为强啡肽原)，是内源性阿片类多肽激素脑啡肽的前体，通过蛋白水解切割可以生成活性脑啡肽和蛋白水解片段。缺血性脑卒中是神经内科常见的一种疾病，占脑血管疾病的70%～80%，其致残率及致死率均较高，严重威胁国民的身心健康和生活质量。早期识别急诊卒中单元中高危险性的患者在临床评估与决策中有重要意义，然而，与急性心肌梗死相比，目前缺少评估急性脑梗死严重程度及预后的有效标志物[6-8]。既往所研究的关于急性脑梗死的标志物可分为两类，一类是梗死面积相关的标志物(例如，星形胶质细胞蛋白S-100B)，另一类是血脑屏障损伤相关的标志物(例如c-Fn，基质金属蛋白酶9(MMP9))[9]。最近研究发现PENK-A119-159片段是血脑屏障完整性的有效标志物[10]，患者血浆中PENK-A 119-159片段含量与卒中严重程度，梗死面积大小，预后相关[11]。

1975年，Hans Kosterlitz等人报道了一种可以与吗啡受体相互作用的内源性吗啡样物质，后来，他们提纯了这种物质并命名为脑啡肽[12]。……