赵艳艳

河南省平顶山市第一人民医院口腔科 467000

游离端缺失作为临床常见的一种牙列缺损疾病，因远中无基牙，导致临床修复难度较大，若在修复过程中义齿固定选择不当，易导致基牙受到扭力及侧向力影响，发生扭转，不利于义齿的固定[1-2]。游离端缺失主要以磨牙缺失最为常见，而磨牙主要承担着人体口腔中的主要咀嚼功能，因此游离端缺失患者主要表现为咀嚼率下降，因此临床修复游离端缺失的主要目的在于提高咀嚼率[3]。目前，临床中用于治疗游离端缺失方法较多，其中以摘除局部义齿、种植义齿及附着体义齿最为常见，但因受到患者自身体质、对美观要求及紧急状况等因素的影响，导致临床中对不同固定结构义齿的应用存在一定争议[4]。故本文进一步比较不同固定结构义齿在下颌单侧游离端缺失修复中应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.2 入选标准 纳入标准：前磨牙均无额牙周病者；牙体牙髓疾病均已得到较好治疗；均因下颌单侧游离端缺失可摘除局部义齿不舒适、不美观或咀嚼率不佳因素，要求重复制作义齿者；患者均签署知情同意书。排除标准：合并全身系统疾病者；依从性较差，无法较好配合医生进行后期修复治疗者。

1.4 咀嚼率测定 采用上海菁华公司生产的721型分光光度计进行测定，通过其可见光对咀嚼后花生米悬浊液进行测定，咀嚼越细、悬浊度越高，检测的吸光度数越大，则咀嚼效率越高，反之则咀嚼效率低。具体步骤如下：患者每次咀嚼4g花生米， 在咀嚼40s后将其吐出，放置于盛器内，将口内残留残渣清除，将吐出残物放置到1 000ml中进行稀释，搅拌1min后，放置2min，使用721型分光光度计测定吸光值。

1.5 观察指标 (1)咀嚼率。统计三组患者修复前、修复6个月后的咀嚼吸光度。(2)义齿满意度。在患者进行义齿修复治疗3个月后，采用本院自制义齿满意度调查量表，对患者义齿美观度、咀嚼效果及舒适度进行评价，分别按照满意、基本满意及不满意进行评价。总满意度=满意+基本满意。

2 结果

2.1 咀嚼效果 修复前三组咀嚼吸光度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；修复后种植义齿组咀嚼吸光度>附着体义齿组>可摘除局部义齿组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组患者修复前后咀嚼吸光度对比

2.2 满意度 种植义齿组、附着体义齿组咀嚼效果、舒适度、美观满意度均高于可摘除局部义齿组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

游离段缺失是口腔修复科常见病，多为磨牙缺失，而磨牙是承担口腔咀嚼功能的重要部位，因此游离段缺失会直接影响患者的咀嚼效率[5]。咀嚼效率主要指机体在一定时间内对定量食物咀嚼磨细的程度，是充分反映机体咀嚼功能情况的重要综合指标，因此咀嚼效率被广泛用于评价缺失义齿修复的指标[6]。

表2 三组患者义齿修复满意度对比[n(%)]

综上所述，针对下颌单侧游离端缺失患者的首选治疗方案为种植义齿及附着体义齿，但在应用中可根据患者自身经济状况、身体条件及对美观的要求不同而选择适宜的固定结构义齿。