王姣 尹红梅 李林 杨萍 米文杰

静脉输液具有起效迅速、疗效确切的特点，但是存在较高的药学相关风险[1]，如药品不良反应、感染[2]等。我国静脉输液的不合理应用情况较为严峻[3]，较为常见的是选用溶媒不合理，给药剂量、频次、途径不合理，药品配伍或联合用药不合理及无指证用药等[4-5]。近年来，我院静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）药师在处方审核过程发现免疫调节剂及中药注射剂不合理使用现象较为突出。有研究表明，免疫调节剂存在多种不合理使用情况[6]，如在肿瘤化疗患者中未能达到预期的治疗效果，并且可能造成患者自身免疫功能紊乱[7]。中药注射剂存在超说明书、超适应证、超剂量频次及超疗程用药的情况，其不良事件/不良反应发生率较高[8]。静脉输液的不合理使用给患者带来用药风险和经济负担，占用了护理人员大量的工作时间，造成药品资源、护理资源的浪费。PIVAS药师对用药医嘱进行集中前置审核[9]，可以有效干预静脉输液的不合理使用。本研究拟就2018年10月1—31日PIVAS干预不合理用药医嘱的数量、类型、金额等进行统计，并对PIVAS拦截超常用药医嘱所产生的潜在的药品资源及护理工时节约进行估算，分析PIVAS审核干预不合理用药医嘱的经济学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过HIS系统提取2018年10月1—31日内本院静脉用药调配中心长期静脉用药医嘱412 782组作为研究对象，涉及96个临床科室，其中不合理医嘱1 967组。

1.2 研究方法

PIVAS药师以药品说明书、《新编药物学》（17版）、《中国药典·临床用药须知》（2015版）及国家相关法律法规为依据，对医师发送至PIVAS的静脉用药医嘱进行审核。……