吴翠香

糖尿病主要为高血糖表现代谢疾病，因机体胰岛素的分泌不足、损伤造成[1]。近年来，随人们生活水平提高及习惯改变，糖尿病发病呈逐年增长趋势[2]。由于糖尿病机体长期有高血糖水平状态，会导致心肾、眼等慢性损害，进而造成功能障碍，其中糖尿病并冠心病比较常见[3]。糖尿病并冠心病患者表现是消瘦、多尿、多饮、多食、无力、心前突感疼痛等症状，如不能有效治疗，影响患者正常生活[4]。对糖尿病并冠心病患者，临床主要采用药物、介入、饮食及运动等治疗，同时，还需要重视患者护理服务水平，以达到有效控制血糖水平，利于患者预后质量恢复[5]。为探究多样性护理效果，本研究对选取2018年12月—2019年12月本院诊治110例糖尿病并冠心病患者资料分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会批准，选取2018年12月—2019年12月本院诊治110例糖尿病并冠心病患者资料，随机分两组，每组55例，对照组男性30例，女性25例，年龄36～72岁，平均（59.15±10.38）岁，糖尿病的病程（5.32±1.18）年；研究组男性29例，女性26例，年龄35～73岁，平均（58.23±9.17）岁，糖尿病的病程（5.13±1.09）年；两组病程等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：确诊为糖尿病并冠心病者，签署知情同意书，资料完整者，主动配合者；排除标准：肝肾功能障碍疾病者，免疫血液疾病者，合并其他疾病者，妊娠、哺乳期者，精神心理障碍疾病者。

1.3 方法

所有患者进行常规检查、对症干预，对照组患者进行血糖、心率等生命体征监测，严格遵医嘱用药；研究组予以多样化护理，成立护理小组，对小组成员进行护理理念、技能等定期培训指导，提高护理人员整体素质，掌握患者病史、病情等资料，结合患者实际情况制定多样化护理计划。护理方案具体为：因糖尿病并冠心病病情比较长，容易存在负面情绪，护理人员积极与患者、家属沟通，改善患者心理状态，提高临床配合度；通过手册、讲座、微信等方式讲解健康知识指导，包括疾病病因、治疗、注意事项等，提高患者、家属疾病认知度，提高依从性；结合患者病情、喜欢制定饮食计划，多食用高纤维、低盐、低糖食物，多食用水果、维生素、蔬菜，提高身体素质；运动护理干预，结合患者身体恢复情况，指导患者进行适量、针对性运动，严格控制运动量、时间，提高患者抵抗力、免疫力；患者需要严格遵医嘱进行用药，提高用药必要性正确认识，指导患者药物原理、使用及注意事项、不良反应、预防等情况，保证用药效果。

表1 两组血糖及血脂指标（mmol/L，±s）

表1 两组血糖及血脂指标（mmol/L，±s）

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表2 两组心理状态（分，±s）

表2 两组心理状态（分，±s）

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表3 两组依从性（分，±s）

表3 两组依从性（分，±s）

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1.4 观察指标及评价

观察、分析血糖及血脂指标：空腹血糖及餐后2 h血糖、三酰甘油、总胆固醇情况；干预前后心理状态：采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）与焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评估，分值低表示心理状态好；以及依从性：依据本院自制调查表评定，包括等坚持用药、饮食控制与定期复查等情况，分值0～100分，分高表示依从性好[6]。

1.5 统计学分析

研究数据应用SPSS 21.0统计包处理，年龄、血糖、血脂、依从性及心理指标等计量资料以（±s）表示，以t检验比较，性别等计数资料以（n，%）表示，以χ2检验比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖及血脂指标

研究组空腹血糖、三酰甘油与总胆固醇等指标，均比对照组少（P＜0.05），见表1。

2.2 两组心理状态

干预后，研究组SDS、SAS评分比对照组少（P＜0.05），见表2。

2.3 两组依从性

干预后，研究组坚持用药、饮食控制等依从性，比对照组高（P＜0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病属于临床常见慢性疾病，由于机体胰岛素分泌异常，造成脂肪、蛋白、糖代谢紊乱相关综合征，容易诱发心、肾等并发症，糖尿病并冠心病为常见并发症[7]。糖尿病并糖尿病临床主要通过长期用药维持，患者控制效果及预后不理想[8]。因此，对糖尿病并糖尿病采取有效治疗同时，还需要重视患者护理质量。为提升患者疗效，本研究主要对糖尿病并冠心病55例患者应用多样性护理效果分析。本研究显示结果，研究组空腹血糖（5.95±1.36）mmol/L、餐后2 h的血糖（7.05±2.30）mmol/L、三酰甘油与总胆固醇等指标，均比对照组少；且研究组SDS、SAS评分均比对照组少，差异有统计学意义，表明糖尿病并冠心病应用多样性护理，能有效降低患者血糖、血脂指标，改善其心理状态，临床应用效果显著。原因分析考虑是，糖尿病并冠心病发病机制复杂，与遗传、饮食、肥胖等因素具相关性，其发病急，随病情加重，会造成代谢紊乱，进而发生心力衰竭、心肌梗死等，危急患者生命[9-10]。因此，临床采取有效治疗时，还需要提高患者护理水平。本研究组患者应用多样性护理，通过多样性护理小组成立，并对护理小组成员进行护理理念、护理技能等培训、考核，提高护理人员整体素质及操作技能，全面掌握患者病史、病情、文化程度等临床资料，结合实际情况为患者制定多样化护理方案[11-13]。研究组通过予以患者心理护理、健康宣教、饮食及运动护理、用药干预等多样化护理，有效改善患者心理状态，达到控制机体血糖、血脂水平目的。同时，本研究中，研究组坚持用药（85.15±4.65）分、饮食控制与定期复查等依从性，均比对照组高，差异有统计学意义，表明糖尿病并冠心病应用多样性护理，更能有效提高患者临床依从性，利于预后恢复。受样本、时间等因素，糖尿病并冠心病应用多样性护理对不良事件影响，有待研究分析。

综上所述，糖尿病并冠心病应用多样性护理，能降低患者血糖与血脂指标，改善其心理指标，提高临床依从性，具一定应用价值。