马昕宇 王麟鹏 刘慧林 王少松 刘 璐

(首都医科大学附属北京中医医院针灸科，北京 100010)

偏头痛是神经内科常见疾病，以中重度、偏侧、搏动样头痛为主要特征，是临床常见的慢性神经血管性疾病[1]。已有研究表明，我国偏头痛患病率为985.2/10万，年发病率为79.17/10万，发病率呈现逐年上升趋势[2]。中医学认为，偏头痛是由外感六淫之邪或内伤引起的脏腑气血失调所致[3]。“诸风掉眩，皆属于肝”，而内伤偏头痛亦多因肝之虚损，如肝肾阴虚，肝阳偏亢，内风时起，肝阳上亢，血随气逆上犯于脑，诱发肝阳上亢型偏头痛[4]。中医治疗肝阳上亢型偏头痛常选用的方剂如镇肝熄风汤，长期使用可能会引起药物性偏头痛，且停药后易复发。针灸治疗偏头痛具有独特思路和方法[5]，特别是针刺放血疗法，具有经济安全、副作用小、操作方便等特点，在改善脑血液循环、抗炎、镇痛、调节内分泌等方面具有显著效果[6]。已有研究显示，针刺可削弱上级感受器对疼痛刺激的应答，以此达到镇痛目的，因此临床应多联合针刺治疗偏头痛[7]。神经肽类物质具有扩张血管作用，在偏头痛的发生与发展中具有一定的调节作用[8]，其中降钙素基因相关肽(CGRP)广泛分布于三叉神经血管系统和其他与偏头痛发病有关的脑区，是用于检测和治疗偏头痛的标志物[9]。前列腺素E2(PGE2)在炎症性疼痛中起着关键作用[10]。2017-02—2018-12，我们采用针刺放血联合镇肝熄风汤治疗肝阳上亢型偏头痛患者64例，并与镇肝熄风汤治疗64例对照，观察临床疗效及对CGRP和PGE2的影响，结果如下。……