于 盼 刘 洋 郑彩霞 韩金花 张念志

(安徽省淮北市中医医院肺病科，安徽 淮北 235000)

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)的靶向治疗以其服药方便、较好的患者依从性已成为目前治疗NSCLC的主要治疗手段。第一、二代药物(吉非替尼、阿法替尼)半数以上患者在9～11个月之内会产生耐药，并伴有脑部转移，预后差，且中位生存期在2个月之内[1-2]。目前已知最常见的耐药机制为表皮生长因子受体(EGFR)基因T790的突变，而肺癌伴有脑转移时，其脑脊液中的S100B蛋白水平升高，并通过血脑屏障进入外周血，协同相关肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)异常升高，因此EGFR基因T790突变与S100B蛋白、CEA、CYFRA21-1相关特异性肿瘤标志物成为研究肺癌脑转移患者疗效的重要指标[3]。中医药在肺癌脑转移治疗中有减轻副作用、改善生活质量的疗效。第三代肺癌靶向药奥希替尼能有效透过血脑屏障，可使T790M突变患者的无进展生存期(PFS)达1年以上，2017-01—2018-02，我们采用益气养阴方联合化疗、甲磺酸奥希替尼片治疗NSCLC脑转移患者38例，并与常规化疗、甲磺酸奥希替尼片治疗38例对照，观察疗效及对肿瘤标志物和生活质量的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部76例均为安徽省淮北市中医医院肺病科住院NSCLC脑转移患者，按照随机数字表法分为2组。治疗组38例，男23例，女15例；年龄40～73岁，平均(63.26±8.77)岁；病程1～24个月，平均(11.57±7.60)个月；TNM分期[4]：Ⅲb期26例，Ⅳ期12例。对照组38例，男20例，女18例；年龄40～75岁，平均(63.52±5.72)岁；病程1～23个月，平均(11.44±7.14)个月；TNM分期：Ⅲb期23例，Ⅳ期15例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择