王广宇 王 雨 王雷永 徐旭英

(首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科，北京 100010)

与糖尿病有关的疮面，在破溃前已经有隐性损伤，破溃后愈合过程中常停滞于某一阶段，从而影响了正常的愈合过程，转变为难愈合的慢性创面，是临床上的治疗难点之一[1]。中医在慢性创面局部辨证方面经验丰富，其中局部具有颜色黯、生长乏力、渗出较少特点的疮面，属于血瘀型疮面[2-3]。局部微循环障碍是血瘀型创面发生原因之一，由于某些因素如炎症因子、细菌感染等导致暂时性血管舒缩功能失调，从而引起局部供血不足缺血，改变创面微环境，改善微循环，对创面愈合无疑是必要和有效的[4-5]。近年来自噬诱导对内皮细胞收缩功能的调控逐渐得到认可[6]。紫色疽疮膏是我们治疗糖尿病足血瘀型慢性创面的经验方，本研究通过观察紫色疽疮膏对内皮细胞自噬作用的影响，探讨其治疗糖尿病足血瘀型慢性创面的作用机制。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 糖尿病足慢性创面的诊断参照《国际糖尿病足工作组糖尿病足慢性创面处理指南》中的相关诊断标准[7]，糖尿病足溃疡病程>4周不能愈合，且也无明显愈合趋势。局部血瘀证参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中辨证标准[8]：创面溃烂经久，基底呈黯红色或紫黯色，渗出物较少或干枯无脓，腐肉少许或腐肉虽脱，但新肉难生，创周肤色黯无红肿。

1.1.2 纳入标准 符合上述诊断标准；糖尿病足Wagner分级[7]2～3级，创面面积4～10 cm2；患……