朱 峰 杨 梅 刘 畅 赵建双 杜 新 陈 东

(大连大学附属新华医院血液透析室，辽宁 大连 116021)

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 参照上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组制订的《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》[2]中慢性肾衰竭的诊断标准。PTX指征：严重的SHPT(PTH>800 ng/L)，伴高钙血症和(或)高磷血症；用常规剂量的活性维生素D冲击治疗无效；B超证实有1个以上的甲状旁腺增大，其中至少1个直径>1 cm或体积>0.5 cm3，且有丰富血流，除外异位的甲状旁腺。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]中慢性肾脏病(CKD)3期脾肾气虚主证诊断标准及其兼证诊断标准。主证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰膝痠软，夜尿清长，脘腹胀满，大便不实，口淡不渴，舌淡有齿痕，脉沉细。兼证：①湿浊证。恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀满，口中黏腻，舌苔厚腻，脉弦。②血瘀证。面色晦黯，腰痛，肌肤甲错，肢体麻木，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉涩或细涩。③湿热证。恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干，口苦，脘腹胀满，口中黏腻，舌苔黄腻，脉滑数。

1.1.2 纳入标准 行MHD并发SHPT；行PTX，且术后PTH<30 ng/L；甲状旁腺全切未行前臂移植；本研究经医院医学伦理委员会审批通过，患者自愿签署知情同意书。

1.1.3 排除标准 严重心功能不全患者(左心室射血分数<35%)；有精神疾病病史，不能配合治疗的患者；恶性肿瘤患者。

1.2 一般资料 全部96例均为我院血液透析室慢性肾衰竭MHD并发SHPT后行PTX患者，按照随机数字表法分为2组。治疗组48例，男22例，女26例；年龄52～69岁，平均(60.8±4.7)岁；慢性肾衰竭病程9～11年，平均(9.3±0.3)年；SHPT病程4～6年，平均(5.3±0.2)年；透析龄(90.3±43.6)个月。对照组48例，男21例，女27例；年龄52～69岁，平均(62.2±5.8)岁；慢性肾衰竭病程9～11年，平均(9.7±0.6)年；SHPT病程4～6年，平均(5.6±0.3)年；透析龄(94.3±32.5)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。